תפריט נגישות

טיפול התייחסותי קצר-מועד: סיכום מאמרם של ספרן ומוראן, 2005

צוות בטיפולנט

במאמר פסיכותרפיה התייחסותית קצרת מועד ופתרון משברים בברית הטיפולית (Brief relational therapy and the resolution of ruptures in the therapeutic alliance) שכתבו ג'רמי ספרן וכריסטופר מוראן (2005) מביאים החוקרים עשרות מחקרים הוכיחו בשנים האחרונות כי אחד המשתנים המרכזיים בהשפעה על תוצאות הטיפול הוא הברית הטיפולית (Therapeutic alliance): יחסים בין אישיים שליליים או מורכבים בין המטפל למטופל קשורים בירידה באפקטיביות הטיפול, ומטפלים אשר סייעו יותר למטופלים היו אלו שיצרו בריתות טיפוליות חיוביות במיוחד. לאור נתונים אלו, קל להבין עד כמה חיונית יכולתו של המטפל להתמודד עם שברים או קרעים בברית הטיפולית. מאמר שפורסם ב-Psychotherapy Bulletin מציע אמצעי התמודדות המבוססים על הגישה ההתייחסותית.

שבר בברית הטיפולית מוגדר כתקופה של מתח, אי הבנה והיעדר שיתוף פעולה בין המטפל למטופל. האמצעים המקובלים להתמודדות עם משברים טיפוליים או קרעים בברית הטיפולית כוללים מספר שלבים: זיהוי המשבר על ידי המטפל והסבת תשומת הלב אליו; חקירת רגשות המטפל המוסתרים בנוגע למשבר; חקירת הרגשות, החששות והציפיות של המטופל מהשפעת גילוי רגשותיו בנוגע למשבר; ביטוי המשאלות העומדות בבסיס המשבר על ידי המטופל.

אמצעים אלו רלוונטיים לכל טכניקה או גישה תיאורטית עליה מתבסס המטפל, אך מספר ממצאים בתחום הפסיכותרפיה ההתייחסותית קצרת המועד הביאו את המחברים להאמין כי גישה זו רלוונטית במיוחד להתמודדות עם משברים טיפוליים.

שני מחקרים אשר עסקו בהשוואה בין שיטות טיפוליות קצרות מועד (טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול דינאי קצר מועד וטיפול התייחסותי קצר מועד) הצביעו על תרומתה הייחודית של השיטה ההתייחסותית לעבודה עם מטופלים אשר דיווחו על קשיים ביצירת קשר טיפולי בטיפולים קודמים, ועל שיעורי נשירה נמוכים יותר ביחס לתרפיות האחרות. ממצאים אלו מצביעים על תרומתה החיובית של הגישה ההתייחסותית ליצירת ושימור הברית הטיפולית.

אחד ההיבטים המרכזיים העומדים בבסיס הטיפול ההתייחסותי קצר המועד הוא הדגש על האינטראקציה בין המטפל והמטופל, מתוך הכרה שכל אחד מהצדדים מביא למפגש את הסובייקטיביות שלו באופן שמעצב את האינטראקציה. בהתאם, גם שברים בברית הטיפולית מושפעים מהמפגש הייחודי בין אישיות המטפל לאישיות המטופל.

בהסתמך על תפיסה זו ועל הממצאים המחקריים, הציעו המחברים מספר היבטים של הגישה ההתייחסותית אותם ניתן לרתום לטובת התמודדות עם שברים בברית הטיפולית:

על המטפל לקחת אחריות לתרומתו האישית לאינטראקציה, גם כאשר מדובר בשברים בברית הטיפולית. הכחשה של מימד זה תביא להרחבת הקרע על ידי גורמים בלתי מודעים ובלתי מדוברים, ולהגברת המגננה של המטפל.
שימוש ב'כאן ועכשיו' ובדוגמאות קונקרטיות כהזמנה לחקירה משותפת, והעדפה על פני שימוש בהכללות או אמירות מופשטות. לדוגמא: "אני מרגיש שאתה מאוד שיפוטי כלפי כרגע. האם אתה גם חש כך? האם זהו דפוס שמוכר לך?"

יש להמנע מהקבלות למערכות יחסים אחרות: מאחר והמטפל מביא לאינטראקציה את אישיותו הייחודית, הקבלה למערכות יחסים אחרות בחיי המטופל ("הוא תוקפני כלפי כולם") עשויה להוות הגנה של המטפל ("...ולכן זה לא קשור אלי") ולהתפס על ידי מטופלים כהאשמה. במקום, יש להתמקד ברגשות וחווית המטפל הנוכחית.


ביבליוגרפיה

Brief relational therapy and the resolution of ruptures in the therapeutic alliance, Safran, Jeremy D.; Muran, J.C., Psychotherapy Bulletin;Win, 2005; 40(1) [American Psychological Association Division 29 (Division of Psychotherapy)].

הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00
הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00