תפריט נגישות

על הסטינג של התשלום בפסיכותרפיה: תקציר מאמרו של Erle, 1993

צוות בטיפולנט

פסיכותרפיה היא הוצאה כספית ניכרת עבור מרבית המטופלים ולכן מטפלים רבים מתמודדים עם בקשות לתשלום מופחת, ובפרט במקרים בהם מדובר במפגשי פסיכותרפיה אינטנסיביים. Erle דן במאמרו משנת 1993 במורכבות הנושא של תשלום מופחת על אנליזות, אך רשמיו והתייחסויותיו רלוונטיים גם לנושא של תשלום ושל תשלום מופחת במסגרת פסיכותרפיה.

Erle מציע כי משמעותו של תשלום מופחת הוא שלמטפל ישנו תעריף קבוע התואם את ערכו, להערכתו, ועל כן נשאלת השאלה כיצד מטופלים חווים "הסדרים מיוחדים" שהמטפל מציע להם. כיצד המטופל מבין הסדר זה? כיצד הוא חווה ביטוי זה של עניין או העדפה? באיזה אופן הוא מתמודד עם השאלה האם המטפל אכן היה מקבל הסגר זה אילו יכל למלא את הקליניקה שלו במטופלים המשלמים מחיר מלא? כמו כן, כאשר אנו עוסקים בנושא זה עלינו לקחת בחשבון את האכזבה והפגיעה ברגשות הערך העצמי של המטפל הקשורים בהכרה בקושי בקבלת כמות מספקת של מקרים לאנליזה.

אנליטיקאים מעוניינים להציע אנליזה למטופלים אשר האנליזה היא הטיפול המועדף עבורם לדעתם. על סמך תפיסה זו והבנה של המגבלות הכספיות חלקם מוכנים להציע תעריפים נמוכים יותר ביחס למטופלים אותם הם רואים באופן פחות אינטנסיבי.
נושא התשלום בטיפול מלווה פעמים רבות היבט המעורר חוויות העברה, בין אם התשלום נמוך ובין אם הוא גבוה. עם זאת, קל יותר להבחין ולזהות חוויות העברה כאשר המטפל ברור מאוד לגבי עמדתו בנודע להסדרי התשלום. כך הפנטזיות של המטופל על היותו "מיוחד" אינן מתערבבות עם עמדתו וגישתו של המטפל, והוא אינו נושא בעול של תפיסת המטפל כמטפל שעלותו גבוהה מכפי שהמטופל יכול להציע.

גישה יעילה נוספת היא העברת מסר כי למטפל יש טווח מחירים עם מחיר מינימום מסוים אשר מעבר לו נקבע התשלום, בין היתר, בהתאם למצבו הכספי של המטופל. דרך קביעת הגבול התחתון האינטרס של המטפל הופך ברור, וכך גם ההבנה ששינוי במצב הכספי היה מביא לשינוי בגובה התשלום. כלומר, בהירותו של המטפל לגבי בחירת גובה התשלום משאירה פחות מקום לפנטזיות, והפנטזיות אשר מתעוררות מסתמנות באופן "נקי" יותר כפנטזיות העברה.

בדומה, Erle ממליץ שבמקרים של אנליזות לימודיות בהן למטפל אכן יש אינטרס מיוחד לקבל מטופלים לאנליזה גם אם במחיר מופחת- יקבע טווח מחירים מותאם וייחודי. כך, גם במקרה זה נוצרת הבחנה ברורה יותר בין פנטזיות העברה המתעוררות אצל המטופל לבין סיטואציה המגרה באופן מלאכותי את תחושת המיוחדות וההעדפה.

ביבליוגרפיה:

On the setting of analytic fees., Joan B. The Psychoanalytic Quarterly, Vol 62(1), Jan 1993, 106-108.

הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
התוכנית הצפונית ללימודי CBT לפרט זוג ומשפחה
התוכנית מתמקדת בהכשרה של מטפלים רגישים ומיומנים, תוך שילוב של חמלה ואמפתיה עם כלים וידע מבוססי מחקר. במהלך הלימודים, תפתחו את היכולת להמשיג ולהבין את הקשיים של הפונים אליכם, ותלמדו כיצד לטפל בהם בגישות חדשניות ויעילות.
מכון פסגות, כרמיאל
תכנית דו-שנתית | דר’ הליין סימקה-וולך
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00
הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
התוכנית הצפונית ללימודי CBT לפרט זוג ומשפחה
התוכנית מתמקדת בהכשרה של מטפלים רגישים ומיומנים, תוך שילוב של חמלה ואמפתיה עם כלים וידע מבוססי מחקר. במהלך הלימודים, תפתחו את היכולת להמשיג ולהבין את הקשיים של הפונים אליכם, ותלמדו כיצד לטפל בהם בגישות חדשניות ויעילות.
מכון פסגות, כרמיאל
תכנית דו-שנתית | דר’ הליין סימקה-וולך
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00