תפריט נגישות

גורמים לטראומטיזציה משנית ועקיפה בקרב מטפלים: ממצאים עדכניים

צוות בטיפולנט

כאנשי מקצוע הבאים במגע עם כאב ומצוקה נפשית אנו חשופים באופן אינטנסיבי לסבל, טראומות וחומרים קשים לעיכול. על רקע זה, ולאור המעורבות הרבה בתהליכים הטיפוליים, לא מפתיע כי חלק מהמטפלים חשופים לתופעת הטראומטיזציה המשנית. במאמר זה נסקור את הממצאים העדכניים העוסקים בגורמים להתפתחותן של טראומטיזציה משנית ועקיפה בקרב מטפלים.

(Baird & Kracen, 2006) מבחינים בין טראומה משנית (secondary traumatic stress) לבין טראומה עקיפה (Vicarious traumatization)- תופעות שונות אשר לא פעם מתייחסים אליהן, באופן שגוי, כתופעה יחידה. טראומה עקיפה נובעת ממעורבותו האמפתית של המטפל ומתבטאת בשינויים קוגניטיביים בתפיסת העצמי, האחר ו/או העולם כתוצאה מהמפגש עם חומרים טראומטיים אשר מאתגרים לאורך זמן את תפיסתו וערכיו של המטפל. ביטויים שכיחים של טראומה עקיפה הם ירידה במוטיבציה, ביעילות ובאמפתיה. טראומה משנית היא מצב המחקה סימפטומים פוסט טראומטיים כתוצאה מחשיפה לטראומות שחוו אחרים, ומתבטא בסימפטומים כהתשה, דריכות מוגברת, הימנעות וקהות רגשית.
תופעות אלו, אשר משפיעות באופן משמעותי על חייו הפרטיים והמקצועיים של המטפל, מעוררות שאלות לגבי הגורמים העומדים במקורן.

במוקד הסיכון להתפתחותה של תגובה טראומטית של המטפל עומדת ההעברה הנגדית. (Smith & Kleijn, 2009), למשל, הצביעו על דפוס העברה הנגדית הקבוע שחוו מטפלים במהגרים אשר כלל חרדה, תגובות סומאטיות, תחושות שליליות ומעורבות חיובית חזקה. (Kanter, 2007) טען כי ציפיות לא מותאמות ותפיסה לא ריאלית של יכולתנו לפתור כל קונפליקט ולסייע לכל מטופל קשורה אף היא לסיכון לשחיקה ותגובות טראומטיות.
אלמנט נוסף הנוגע להתמודדות המטפל נוגע למנגנוני ההגנה האופייניים לו. (Daniels, 2009), למשל, הצביעה על מרכזיותו של מנגנון הדיסוציאציה בהפרעות טראומטיות ומצאה במחקרה כי כאשר המטפל עצמו משתמש במנגנונים דיסוציאטיביים על מנת להתמודד עם החומרים הטראומטיים להם הוא חשוף- הסיכוי להתפתחותה של טראומטיזציה משנית גדל. כמו כן, (Baird & Kracen, 2006) מצאו כי היסטוריה של טראומה אישית בלתי מעובדת משפיעה על היווצרות טראומה עקיפה ומשנית, כאשר מידת החשיפה לחומרים טראומטיים מגבירה את הסיכון להיווצרות טראומה משנית אך לא עקיפה.
לצד גורמים הנוגעים לחוויות המטפל ואישיותו, מספר מחקרים בחנו את השפעת מערכת התמיכה של המטפל על הסיכון להתפתחות טראומטיזציה.
מחקרים אלו הצביעו על כך שמידת התמיכה לה זוכה המטפל מהווה גורם משמעותי המשפיע על הסיכון להיווצרות תגובות טראומטיות: (Stoesen, 2007) מצביע על חשיבותה של קבלת תמיכה חברתית ואילו (Baird & Kracen, 2006) מצביעים על תרומת ההדרכה המקצועית לצמצום הסיכון להשפעות טראומטיות.
לצד זאת, גורם אשר השפעתו על הסיכון להתפתחות תגובה טראומטית בקרב מטפלים שנויה במחלוקת הוא קבלת הכשרה ספיציפית לטיפול בטראומה. (Ben-Porat & Itzhaky, 2011) השוו בין מטפלים שהוכשרו לטיפול באלימות ביתית לאלו שלא קיבלו הכשרה ספציפית ומצאו כי המטפלים המוכשרים דיווחו על תחושת קומפטנטיות גבוהה יותר ביחס לאלו שלא הוכשרו. עם זאת, לא נמצאו הבדלי טראומה משנית או עקיפה בין הקבוצות. לעומת זאת, (Smith & Kleijn, 2009) מצאו כי מטפלים שהוכשרו לטיפול בטראומה דיווחו על פחות תחושות של הלם והצפה ביחס למטפלים ללא הכשרה ספציפית בתחום. (Pardess et al 2014) מצאו גם הם כי מטפלים שהוכשרו לטיפול בטראומה דיווחו על פחות תחושות של הצפה, ואף על פחות תגובות של הימנעות ונתק בהשוואה למטפלים ללא הכשרה ספציפית בתחום. כמו כן, המטפלים בעלי ההכשרה דיווחו גם על תחושת משמעות וסיפוק סביב הסיוע לאחרים.

ביבליוגרפיה:

Vicarious traumatization and secondary traumatic stress: A research synthesis. Baird, Katie; Kracen, Amanda C. Counselling Psychology Quarterly, Vol 19(2), Jun 2006, 181-188.

The contribution of training and supervision to perceived role competence, secondary traumatization, and burnout among domestic violence therapists. Ben-Porat, Anat; Itzhaky, Haya. The Clinical Supervisor, Vol 30(1), Jan 2011, 95-108.

Compassion fatigue and secondary traumatization: A second look. Kanter, Joel. Clinical Social Work Journal, Vol 35(4), Dec 2007, 289-293.

Pardess, E., Mikulincer, M., Dekel, R & Shaver, P. (2014).

Dispositional attachment orientations, contextual variations in attachment

security and compassion fatigue among volunteers working with traumatized

individuals. Journal of Personality. Wiley & Sons.

Stoesen, L. (2007). Recognizing secondary traumatic stress. NASW News, 52(6), 4.

הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
התוכנית הצפונית ללימודי CBT לפרט זוג ומשפחה
התוכנית מתמקדת בהכשרה של מטפלים רגישים ומיומנים, תוך שילוב של חמלה ואמפתיה עם כלים וידע מבוססי מחקר. במהלך הלימודים, תפתחו את היכולת להמשיג ולהבין את הקשיים של הפונים אליכם, ותלמדו כיצד לטפל בהם בגישות חדשניות ויעילות.
מכון פסגות, כרמיאל
תכנית דו-שנתית | דר’ הליין סימקה-וולך
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00
הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
התוכנית הצפונית ללימודי CBT לפרט זוג ומשפחה
התוכנית מתמקדת בהכשרה של מטפלים רגישים ומיומנים, תוך שילוב של חמלה ואמפתיה עם כלים וידע מבוססי מחקר. במהלך הלימודים, תפתחו את היכולת להמשיג ולהבין את הקשיים של הפונים אליכם, ותלמדו כיצד לטפל בהם בגישות חדשניות ויעילות.
מכון פסגות, כרמיאל
תכנית דו-שנתית | דר’ הליין סימקה-וולך
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00