מבקשים מפלט: טראומה, התמכרות ותלות

13/11/26

 ד"ר דניאל פיינגולד | דודי גולד | ד"ר רון נסים | דוד בנאי | ד"ר אהרון שבי

בצל מתח ביטחוני מתמשך, טראומה לאומית ושגרה מטלטלת, חומרים ממכרים כמו אלכוהול וקנאביס הפכו בשנים האחרונות למקלט זמין ונגיש עבור רבים. אך מה שמתחיל לעיתים כניסיון לשכך כאב או הצפה, עלול להפוך להתמכרות תובענית המחלחלת לתחומי חיים נרחבים.

העיסוק הקליני במפגש עם שימוש מוגבר בחומרים והתמכרויות אליהם מזמין אותנו להתבוננות רגישה במרחב העדין שבין תלות, אוטונומיה ושליטה ובניסיונותיה של הנפש לארגן את עולמה לנוכח שברים מוקדמים וכאב קשה מנשוא.

בשל חשיבות הנושא בעת הזו, הגיליון השבוע מוקדש להבנת שורשי השימוש בחומרים אלו ולאפשרויות הטיפול וההחלמה. דרך המשגות ודוגמאות קליניות, התכנים המובאים לפיכם נעים בין הדינמיקה הנפשית לדפוסי היחסים והשימוש במציאות.

נפתח עם הרצאתו של ד"ר דניאל פיינגולד – "פגיעה מוסרית והתמכרויות: תיאור קליני ונרטיבי" שניתנה ביום העיון "האויב שבפנים: פגיעה מוסרית והשלכותיה על התמכרות ושימוש בחומרים", מטעם מכון מפרשים והמרכז לחקר האובדנות והכאב הנפשי ע"ש ליאור צפתי. בהרצאה, סקר ד"ר פיינגולד את מאפייניה של הפגיעה המוסרית ואת זיקתה לשימוש לרעה בחומרים. דרך תיאורי מקרה וממצאי מחקרים, הוצגה ההתמכרות כניסיון למסך את הכאב הכרוך בפגיעה מוסרית ולהימנע ממגע עם הקונפליקט שבבסיסה.

נעבור למאמר מאת דודי גולד וד״ר רון נסים – ״טיפול בהתמכרות לקנאביס בראי הפסיכודינמיקה המעגלית״. על בסיס המודל של פול וכטל, מתארים המחברים כיצד דפוסים פנים־נפשיים, יחסים בין־אישיים והתנהגויות שימוש מזינים זה את זה ומשמרים את ההתמכרות. דרך תיאור מקרה, מוצגת עבודה טיפולית אינטגרטיבית בשלושת המישורים, המבקשת להפוך מעגלים המשמרים מצוקה למעגלים המקדמים החלמה.

נמשיך עם הרצאה מאת דוד בנאי – "קיום בסוד הטמטום: התחרות שבין הממשי לסטלני בגיל ההתבגרות" אשר ניתנה ביום העיון "כובע קסמים, כובע קסמים: התמכרויות בקרב בני נוער" שנערך מטעם מכון מפרשים. בהרצאה, בחן בנאי את השימוש בגראס בגיל ההתבגרות כניסיון לשלוט במציאות ובראי תהליכי העברה בין-דורית ונפרדות. מתוך התבוננות זו, ביקש בנאי לגבש עמדה אמפתית כלפי התופעה ולהציע התערבויות למניעת שימוש לרעה בסמים.

נסיים עם פרק לקריאה מאת ד״ר אהרון שבי – "שינוי רגש, שינוי התנהגות: טיפול קצר מועד ממוקד רגש" מתוך ספרו "כיצד מטפלים בהתמכרות?", בהוצאת ניב. בפרק, מציג ד״ר שבי מתווה לטיפול בהתמכרות, החל מביסוס הקשר ואבחון ההתמכרות, דרך הנעה לשינוי ועידוד התמרה רגשית, ועד לסיכום ולהערכה. באמצעות דוגמאות קליניות, מתוארת העבודה על דפוסי שימוש לצד עיבוד הכאב ובירור הצרכים הרגשיים שבבסיסם.