צוות בטיפולנט
הוצאת צו אשפוז לקטין הוא הליך שמבצעים אנשי מקצוע על מנת למנוע פגיעה בחיי אדם. מדובר בהוראה לאשפוז למשך זמן קצר לצורך בדיקה קלינית, הערכה או טיפול פסיכיאטרי ראשוני. הוצאת צו אשפוז לקטין מצריכה התייחסות מיוחדת לגיל הקטין ולמידת הסכמתו, והינו הליך מורכב שאינו חלק מהעבודה השוטפת של מרבית אנשי הטיפול. לפניכם מדריך המפרט את התנאים לאשפוז בכפייה והגורמים הרשאיים להורות על כך.
א. פסיכיאטר המחוז - ניתן לפנות לפסיכיאטר המחוזי לצורך בדיקה כפויה של קטין במחלקה פסיכיאטרית, כאשר רק לאחר בדיקה פסיכיאטרית ייבחן האם יש צורך באשפוז כפוי.
בדיקה כפוייה מיידית (תוך 90 דקות מהגשת הצו) – קיומם של שלושת התנאים במצטבר:
1. הקטין מצוי במצב פסיכוטי
2. כתוצאה מהמצב הפסיכוטי קיימת סכנה לעצמו (אבדנות) או לאנשים סביבו באופן מיידי
3. הקטין סירב להיבדק/ להתאשפז מרצון
בדיקה כפוייה לא מיידית (תוך 24 שעות מהגשת הצו) – ארבעת התנאים במצטבר:
2. כתוצאה מהמצב הפסיכוטי קיימת סכנה לעצמו (אובדנות) או לאנשים סביבו באופן שאינו מיידי
3. הוכחות לכך שהקטין גורם סבל נפשי חמור לזולתו באופן הפוגע בקיום אורח חיים תקין
4. הקטין סירב להיבדק/ להתאשפז מרצון
לחצו כאן לדרכי ההתקשרות עם הפסיכיאטרים המחוזיים
ב. מנהל בית החולים או מחלקה פסיכיאטרית - למנהל בית חולים פסיכיאטרי או למנהל מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים כללי יש סמכות לאשפז קטין באשפוז כפוי עד 48 שעות, בתנאים הבאים:
2. כתוצאה מהמצב הפסיכוטי קיימת סכנה לעצמו (אובדנות) או לאנשים סביבו
3. הקטין סירב להתאשפז מרצון
4. הקטין נמצא בשטח בית החולים (למשל הגיע לבדיקה או נמצא באשפוז ומבקש להשתחרר)
הארכת האשפוז: לאחר 48 שעות ממתן ההוראה, במידה וצוות בית החולים רואה צורך בהמשך האשפוז והקטין מסרב, יפנה הצוות לפסיכיאטר המחוזי להוצאת הוראה לאשפוז כפוי.
ג. בית המשפט לנוער - לבית המשפט לנוער סמכות להורות על אשפוז כפוי של קטין בשני מסלולים:
• לבית המשפט לנוער סמכות להורות על אשפוז כפוי של קטין אם התקיימו התנאים של בדיקה כפויה מיידית או לא מיידית, בדומה לתנאים של פסיכיאטר.
• בית המשפט לנוער רשאי להורות על אשפוז כפוי גם כאשר לא מתקיימים התנאים הרגילים של בדיקה כפויה מיידית בתנאים הבאים:
1. הקטין לוקה בהפרעה נפשית קשה לפי חוות דעת של הפסיכיאטר המחוזי הנסמכת על פסיכיאטר מומחה לילדים ולנוער שבדק את הקטין
2. המצב עלול לסכן אותו או את זולתו סיכון פיזי מיידי, או להביא לנזק חמור להתפתחותו
3. הקטין מסרב להאשפוז
4. לא ניתן לטפל בקטין בדרך אחרת שאינה אשפוז
משך האשפוז: החלטת בית המשפט על משך תקופת האשפוז הינה עד 30 יום. בית המשפט רשאי להאריך את האשפוז לתקופות של עד 3 חודשים בכל פעם אם הובאה בפניו המלצה של ועדה פסיכיאטרית מחוזית לילדים ולנוער.
החלטת בית המשפט פוקעת ברגע שמלאו לקטין 18 שנה.
א. תהליך האשפוז הכפוי על ידי פסיכיאטר מחוזי:
1. פנייה אל פסיכיאטר מחוזי – הפנייה אל הפסיכיאטר המחוזי יכולה להיעשות על ידי מנהל בית החולים שבו מאושפז הקטין, הפסיכולוג המטפל, ואף על ידי קרוב משפחה, על ידי שכן ובעילום שם.
2. הוצאת הצו – במידה והפסיכיאטר שוכנע כי מתקיימים התנאים שהוזכרו מעלה, הוא מוציא הוראה לבדיקה כפוייה מיידית או שאינה מיידית. בהוראה נכתב שם בית החולים הפסיכיאטרי או בית החולים הכללי בו קיימת המחלקה הפסיכיאטרית שאליה יש להביא את הקטין.
3. הבאת הקטין לבית החולים – ההוראה נמסרת לחברה לביצוע הוראות כפויות (חברות פרטיות שזכו במכרז) שתפקידן להביא את הקטין לבית החולים. באשפוז כפוי דחוף - תוך 90 דקות, באשפוז כפוי שאינו דחוף - תוך 24 שעות.
4. בדיקה פסיכיאטרית – הקטין יעבור בדיקה פסיכיאטרית על ידי פסיכיאטר שהוסמך על ידי הפסיכיאטר המחוזי, אשר יחליט האם יש צורך באשפוז.
5. האשפוז – יוסבר לקטין הצורך לאשפז אותו ויוצע לו להתאשפז בהסכמה. במידה שסירב תינתן הוראה לאשפזו בכפייה. הוראת האשפוז ניתנת ל-7 ימים.
6. הארכת האשפוז – במהלך האשפוז צוות בית החולים הפסיכיאטרי או צוות המחלקה הפסיכיאטרית יכול לפנות לפסיכיאטר המחוזי בבקשה להאריך את הוראת האשפוז ב-7 ימים נוספים. במידה שצוות בית החולים חושב שעל הקטין להיות מאושפז מעבר ל-14 ימים, נדרש הצוות לפנות לוועדה הפסיכיאטרית המחוזית (שמורכבת משני פסיכיאטרים ומשפטן) אשר מוסמכת לאשר או לדחות את הבקשה.
ב. תהליך האשפוז הכפוי על ידי בית המשפט לנוער:
על מטפלים לפנות לעובדת סוציאלית לחוק נוער (בעבר נקראה 'פקידת סעד') שתפתח בהליך בקשה לאשפוז כפוי לבית המשפט לנוער.
מה בית המשפט דורש על מנת לגבש החלטה?
• חוות דעת של ועדה פסיכיאטרית מחוזית לילדים ונוער שמורכבת מפסיכיאטר מומחה לילדים ונוער, פסיכולוג קליני, פסיכולוג חינוכי, פקיד סעד ומשפטן
• עמדתו של הקטין. בית המשפט נותן משקל גבוה יותר לעמדתו של קטין מעל גיל 15 מאשר לעמדתו אם הוא מתחת לגיל 15.
על סמך זאת, מגבש בית המשפט החלטה ויכול להורות על אשפוז כפוי של הקטין.
ג. תהליך האשפוז הכפוי על ידי מנהל בית החולים:
מנהל בית החולים יכול להורות על אשפוז עד 48 שעות כאשר הקטין נמצא בשטח בית החולים. לאחר 48 שעות, במידה וצוות בית החולים מתרשם מצורך בהמשך האשפוז, והקטין מסרב, יפנה הצוות לפסיכיאטר המחוזי או לעובד סוציאלי לפנייה לבית המשפט לנוער.
למידע נוסף והבהרות, ניתן לקרוא כאן את לשון החוק - חוק טיפול בחולי נפש, תשנ"א, 1991 וחוק הנוער (טיפול והשגחה), תש"ך-1960. במידה שיש סתירה בין הכתוב להלן לבין החוק, נוסח החוק והתקנות הנגזרות וממנו הם הקובעים.
