8/4/22
המטרייה הרחבה של "מצבים מנטליים ראשוניים", או מצבים מנטליים פרימיטיביים, מכנסת תחתיה מבנים נפשיים מורכבים ומגוונים, אשר המשגותיהם מגיעות מכל רחבי הקשת הפסיכואנליטית. מבנים נפשיים אלו מקפלים בתוכם חוויות רגשיות בלתי ניתנות לידיעה ולייצוג, אשר כמו מעידות על עצמן באמצעות צופן מורס נפשי חידתי.
השבוע בגיליון אספנו עבורכם מאמרים והרצאות העוסקים בתצורות שונות של מצבים נפשיים אלו, ועוזרים לחשוב רגעים טיפוליים בלתי ניתנים לחשיבה.
נפתח עם הרצאתה של אלינה שלקס מתוך יום העיון "פסיכוזה בפסיכואנליזה: על החיבור בין הפרעות קשות לבין פסיכואנליזה" שנערך מטעם המרכז לברה"נ באר יעקב-נס ציונה. בהרצאתה הציגה שלקס את החקירה של מצבים מנטליים ראשוניים כמייצרת חוויית פאטה-מורגנה – התבוננות מרותקת בתופעה אשר חלקים רבים ממנה נותרים לעולם חמקמקים ובלתי ידועים.
נמשיך עם 3 הרצאות מתוך יום עיון אשר הוקדש לספרה החדש של שלקס – "אימת הנפילה: מחשבות על מצבים מנטליים ראשוניים", מטעם התוכנית לפסיכותרפיה פסיכואנליטית באוניברסיטת ת"א והחברה הפסיכואנליטית בישראל. בהרצאה הראשונה, עסקה פרופ׳ דנה אמיר בהמשגות שונות אותן מתארת שלקס בספרה, ביניהן ה״לא-כלומיות״ וה״חור שחור״, חרדות היפוכונדריות וחלימה בהקיץ, ״רעלת הטיפול״ ו״כפיל שקט״.
נעבור להרצאתו של שוקי דורבן, אשר שיתף באסוציאציות שעלו בו לאורך קריאת הספר והתייחס לטיפול בילדים עם מצבים מנטליים ראשוניים משובשים. במסגרת דבריו התייחס דורבן למצבים נפשיים בהם "המרכז לא יכול להחזיק" (the center cannot hold), כמו גם לסיטואציות בהן המטפל עצמו הופך להיות המרכז, בתהליך של ״השתלת אובייקט״.
ההרצאה האחרונה ליום עיון זה ניתנה על ידי ד״ר בעז שלגי, אשר ביקש לבחון כיצד ניתן לשאת ולהתמודד עם "אימת הנפילה" במסגרת היחסים הטיפוליים. בין היתר הציע ד"ר שלגי להבחין בין ״ליפול בנוכחות״ האחר, לבין ״ליפול עם״ האחר, והתבונן ברגישות במקומות בהם הוא עצמו נאלץ לפגוש את אימת הנפילה שלו מתוך העבודה הטיפולית.
נמשיך עם סקירת המערכת למאמרו של רוברט קייפר אודות פסיכופתולוגיה ומצבים מנטליים פרימיטיביים. קייפר מתייחס לפסיכופתולוגיה הנקשרת במצבים ראשוניים כנובעת מדלוזיות נפשיות אומניפוטנטיות המערערות את יכולת האדם ללמוד מן הניסיון. כהנחיה קלינית לעבודה עם מצבים אלו, הוא מדגיש את החשיבות שבפענוח החוויה הרגשית ב"כאן ועכשיו" הטיפולי, בטרם ההתייחסות להיסטוריה הביוגרפית של המטופל.
נסיים עם הרצאתה של ד"ר מריאנה גייטיני, "להתחיל מבראשית: עבודה עם מצבים מנטליים ראשוניים", אשר ניתנה בכנס "גוונים של הורות: מבט בין תחומי", אותו יזמו מספר גופים העוסקים בתחום ההורות בגיל הרך. בהרצאתה התמקדה ד"ר גייטיני בהמשגות של אסתר ביק אודות הפונקציה העורית וחוויית ההחזקה הנפשית-פיזית, תוך התייחסות לכשלים התפתחותיים שונים המובילים לחירור פונקציה עורית זו.
