תפריט נגישות

יעילותו של הטיפול הקצר מועד: סיכום פרק מספרו של קורן, 2011

צוות בטיפולנט

יעילותם של טיפולים קצרי מועד

מחקרים הבוחנים את יעילותם ותוצאותיהם של טיפולים קצרי מועד מראים תוצאות חיוביות. זאת ועוד, מחקרים אלו מצביעים על כך שטיפולים קצרי מועד הנם יעילים ביותר כאשר המטופלים סובלים מבעיות שאינן קשות, ומרמזים על כך שבעיות יותר כרוניות וקשות עלולות לדרוש גמישות גדולה יותר של משך הטיפול.

טבעה ואיכותה של הברית הטיפולית הינה הגורם המשמעותי ביותר בניבוי הצלחתם של טיפולים קצרי מועד, כמו גם בשאר הטיפולים. על כן, על המטפל להקדיש תשומת לב משמעותית לברית הטיפולית ולתפקודה, במיוחד אם היא אינה עובדת.

מעז יצא מתוק

טיפולים קצרי מועד הינם טיפולים יעילים, כאשר אחד היתרונות הברורים שלהם הינו הצורך במשאבים צנועים יותר של הטיפול. יתרון זה נוצר על פי רוב מאילוצים אדמיניסטרטיביים, מחקריים או מאילוצים הקשורים במטופל. עם זאת, אילוצים אלו יצרו שיטה טיפולית יעילה מאוד.

ובכל זאת, קורן מבקש להדגיש את הסכנות הכרוכות במענה לאילוצים בכל הנוגע לטיפולים קצרי מועד: כאשר ישנם אילוצים אדמיניסטרטיביים הגורמים להכרח של טיפולים קצרי מועד, מטפלים פסיכודינמיים יהיו חשופים, באופן בלתי נמנע, לתחושות (שהן בדרך כלל לא מוצדקות) שטיפולים אלו הינם טיפולים טובים פחות, הנובעים מפשרה. זאת ועוד, עלול להיווצר מצב בו טיפולים קצרי מועד יוצעו במקרים לא מתאימים או באופן לא מותאם, וישנה סכנה שמגוון הטיפולים המוצעים למטופלים יקטן, ומגוון זה הינו קריטי על מנת להצליח להגיע לטיפול איכותי למטופלים שונים.

אסור שטיפולים קצרי מועד וממוקדים יוצעו רק בגלל מגבלת משאבים.

סכנה משמעותית של טיפול קצר מועד או ממוקד טמונה בבחירת התכנים הסלקטיבית והמיקוד המאפיינים טיפולים אלו: המטופל עלול להביא סיפור חלקי בלבד ו/או המטפל עלול להתעלם מחלקים חשובים בסיפור המטופל משום שהם נראים כאילו הם אינם קשורים למוקד הטיפולי. על מטפלים להיות מודעים לסכנה הזאת ולשמור על כך שלמרות ההתמקדות, לא תתרחש אי שמיעה או אי הכרה בתכנים שהמטופל מביא ובמיוחד אי הכרה בכאב שהוא מביא עימו לטיפול. המוקד הטיפולי בטיפול קצר מועד צריך להיות בקונפליקט המכאיב ביותר של המטופל - אסור למטפל לעולם להתעלם ממקומות כואבים מאוד או קשים בחומר הטיפולי שהמטופל מביא עימו.

לעיתים, טיפול קצר מועד נתפס כטיפול רדוד. לפי גישה זאת, עומקו של טיפול תלוי באורכו, שכן טיפולים פתוחים נדרשים על מנת להגיע לעומקי הבעיות. רעיון זה מתבסס על התפיסה כי אופיים האמיתי של קשיי המטופל יתגלה רק לאחר זמן רב או טיפול אינטנסיבי מאוד (את ניסוח התפיסות הללו לגבי עומק הטיפולים כתב Wolberg ב-1980). אך לתפיסות אלו, נכון להיום, אין ביסוס מחקרי, ומחקרים שונים מצביעים על כך שתמות וקונפליקטים מרכזיים ומשמעותיים מופיעים ויכולים להיות מאובחנים בשלבים מאוד ראשוניים של הטיפול (Silberschatz & Curtis 1986; Crits-Cristoph et al. 1988). קורן מציע כי ייתכן שתפיסות אלו הנן תוצר של הרצון להצדיק את הצורך בטיפולים ארוכים. אם כן - מסתמן כי העיסוק בעומקם של טיפולים קצרי מועד הנובע מטווח הזמן הקצר שלהם הינו עיסוק מיותר הפוגע בהתפתחות הטיפולים הללו ואין לו ביסוס מחקרי.

טיפול מנוהל - Managed care

קורן מצביע על כך שהופעתם של צדדים שלישיים המממנים שירותי טיפול נפשי עלולה להוות אתגר למקצועות הטיפוליים, במיוחד בתחום האוטונומיה הטיפולית. הפיכת טיפולים למצרך וקישורם לתאגידים עלולה להוביל לגישה פונקציונלית ומוכוונת מטרה (במקום צמיחה והתפתחות) של טיפולים. קורן מעלה את השאלה האם הגישות המתפתחות תחת השפעת דינמיקה המאופיינות בעיסוק מוגבר בטכניקות ומכניזמים של טיפול, יכולות להיות מוגדרות כטיפולים דינמיים קצרי מועד.

תוצאות נוספות מתהליכים חברתיים ומהפיכתם של הטיפולים לטיפולים מנוהלים:

קורן מציע כי החברה המערבית המודרנית נוטה לקדש צרכנות ולהמעיט בחשיבותם של יחסים ורגשות. יחד עם העיסוק הרב בפתרונות קלים, עלולה להיווצר הכחשה או ניסיונות התעלמות מכאב פסיכולוגי ורגשות קשים בטיפול.

בנוסף, הוא מציע כי בשל נטיית המחקר וכן של קנייני הטיפול לקדש מדידת תוצאות וטיפולים בעלי מבנה אחיד ומובנה, מטפלים קצרי מועד נמצאים בסכנה לפעולה טכנית ומכנית, הנובעת מניסיון לציית לסמכות ומתחושת גרנדיוזיות, בחסות יעילותם המוכחת של שיטות טיפול ספציפיות.

ביבליוגרפיה

Coren, A. (2001). Short-term Psychotherapy. Therapeutic Outcome and the Effect of Managed Care on Time-Limited Therapy and its Practitioners. (p. 162-171). Hampshire: Palgrave.‏

30 שניות! זה הזמן הממוצע שמטפלים ב Therapy Notebook מכתיבים סיכום פגישה
כמה זמן אתם משקיעים בסיכום פגישה? בואו תבדקו.
Therapy-Notebook - לכל הפרטים
שברים ואיחויים בקבוצה
מבט אינטגרטיבי על קבוצות טיפוליות בצל טראומה קולקטיבית
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה
21/2/2025
מיגדלור 4 - התמודדות עם טראומת החטיפה ואובדן עמום
המפגש יעסוק בחוויית האובדן העמום ובטראומת החטיפה שיחה עם: ד"ר עינת יהנה מנחות: ד"ר שרון זיו ביימן וגלית יצחקי-דרייזין
מכון מפרשים, ארוע מקוון
23/2/2025
הצצה אל ספר בהתהוות
מעבר לשבר עבודה טיפולית עם הורים בתהליכי פרידה וגירושים
מכון מפרשים , ארוע מקוון
4/3/2025
מבט אל הנפש הישראלית בזמן טראומה
שיחה עם ד"ר גבי מן על פסיכואנליזה בצל משבר
מכון מפרשים,ארוע מקוון
9/3/2025
מי באש... טיפול דינמי חוויתי בדפוסי הרס עצמי שונים
הסמינר יתייחס לתופעה הכוללת של חבלה עצמית אנושית (self-sabotage) בצורה מקיפה, הן תאורטית והן קלינית
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה, ארוע מקוון
11/3/2025
נמשכת ההרשמה לתוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית ולתכניות הליבה בפסיכותרפיה פסיכואנליטית
תוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית במסורת ויניקוט, ביון וקוהוט
מרכז ויניקוט בישראל
15/3/2025
כנס הסכמה תרפיה החמישי
הכנס עוסק בשילוב סכמה תרפיה עם גישות טיפוליות אחרות, ובתרומה של סכמה תרפיה לטיפול בסוגיות ייחודיות
האקדמית תל אביב יפו, יום עיון פרונטלי- לפרטים >>
18/3/2024
שברים ואיחויים בקבוצה, מהלכה למעשה
עדויות והמשגות מתוך עבודה קבוצתית במרכז חוסן שדרות
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה,קולנוע חן החדש, ההסתדרות 12, שדרות
21/3/2025
אובדן טראומטי של הורים בילדות
גורמי סיכון והגנה על בריאות הנפש
מכון מפרשים ,המכללה האקדמית תל אביב יפו
4/4/2025
עוגן בית הספר לפסיכותרפיה מבוססת אינטגרציה תכנית תלת שנתית
מוזמנים ומוזמנות לקחת חלק בתוכנית הכשרה תלת שנתית ייחודית ומקיפה המקנה יכולות לאינטגרציה בין הגישות השונות בפסיכותרפיה ולהצטרף לקהילה מקצועית, לומדת ומתפתחת.
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה
שנת הפעילות תשפ"ו - מחזור אוקטובר 2025
30 שניות! זה הזמן הממוצע שמטפלים ב Therapy Notebook מכתיבים סיכום פגישה
כמה זמן אתם משקיעים בסיכום פגישה? בואו תבדקו.
Therapy-Notebook - לכל הפרטים
שברים ואיחויים בקבוצה
מבט אינטגרטיבי על קבוצות טיפוליות בצל טראומה קולקטיבית
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה
21/2/2025
מיגדלור 4 - התמודדות עם טראומת החטיפה ואובדן עמום
המפגש יעסוק בחוויית האובדן העמום ובטראומת החטיפה שיחה עם: ד"ר עינת יהנה מנחות: ד"ר שרון זיו ביימן וגלית יצחקי-דרייזין
מכון מפרשים, ארוע מקוון
23/2/2025
הצצה אל ספר בהתהוות
מעבר לשבר עבודה טיפולית עם הורים בתהליכי פרידה וגירושים
מכון מפרשים , ארוע מקוון
4/3/2025
מבט אל הנפש הישראלית בזמן טראומה
שיחה עם ד"ר גבי מן על פסיכואנליזה בצל משבר
מכון מפרשים,ארוע מקוון
9/3/2025
מי באש... טיפול דינמי חוויתי בדפוסי הרס עצמי שונים
הסמינר יתייחס לתופעה הכוללת של חבלה עצמית אנושית (self-sabotage) בצורה מקיפה, הן תאורטית והן קלינית
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה, ארוע מקוון
11/3/2025
נמשכת ההרשמה לתוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית ולתכניות הליבה בפסיכותרפיה פסיכואנליטית
תוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית במסורת ויניקוט, ביון וקוהוט
מרכז ויניקוט בישראל
15/3/2025
כנס הסכמה תרפיה החמישי
הכנס עוסק בשילוב סכמה תרפיה עם גישות טיפוליות אחרות, ובתרומה של סכמה תרפיה לטיפול בסוגיות ייחודיות
האקדמית תל אביב יפו, יום עיון פרונטלי- לפרטים >>
18/3/2024
שברים ואיחויים בקבוצה, מהלכה למעשה
עדויות והמשגות מתוך עבודה קבוצתית במרכז חוסן שדרות
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה,קולנוע חן החדש, ההסתדרות 12, שדרות
21/3/2025
אובדן טראומטי של הורים בילדות
גורמי סיכון והגנה על בריאות הנפש
מכון מפרשים ,המכללה האקדמית תל אביב יפו
4/4/2025
עוגן בית הספר לפסיכותרפיה מבוססת אינטגרציה תכנית תלת שנתית
מוזמנים ומוזמנות לקחת חלק בתוכנית הכשרה תלת שנתית ייחודית ומקיפה המקנה יכולות לאינטגרציה בין הגישות השונות בפסיכותרפיה ולהצטרף לקהילה מקצועית, לומדת ומתפתחת.
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה
שנת הפעילות תשפ"ו - מחזור אוקטובר 2025