01.02.26
צוות בטיפולנט
MDMA, החומר הפעיל בסם ״אקסטזי״, משמש כמרכיב מרכזי בטיפול מבטיח בפוסט-טראומה הנמצא בשלבי מחקר מתקדמים. לפי הממצאים, טיפול זה יכול לסייע בהפחתת סימפטומים ובשיפור התנאים הרגשיים לעיבוד מעמיק של הטראומה, גם למי שלא חווה הטבה בטיפולים קודמים. אז איך MDMA נכנס לעולם הטיפול? איך הוא עוזר לפוסט טראומה? ומתי זה יכול להתאים? על כך ועוד בכתבה הבאה.
מה זה MDMA ומה הקשר שלו לטיפול?
MDMA פותח בתחילת המאה ה-20 בגרמניה כתרופה פסיכיאטרית. לציבור הרחב הוא מוכר כאקסטזי, המכונה גם ״סם המסיבות״ או ״סם האהבה״, שנפוץ במיוחד במועדונים, לרוב בתצורה של טבליות צבעוניות. מכיוון שחלק מהמשתמשים מדווחים על הזיות ועיוותים תפיסתיים, לצד סיבות נוספות, החומר מסווג ברוב העולם וכן בישראל, כסם מסוכן ואסור.
המחקר על יעילות הטיפול הפסיכדלי, המערב שימוש בסמים משני-תודעה הידועים כמעוררי חוויה רגשית ותודעתית עוצמתית ומואצת (וביניהם MDMA), החל במאה הקודמת. באופן ספציפי, MDMA נחשב כמתאים לטיפול בשל תחושות אופוריה, אמפתיה, חמלה וחברותיות אשר הוא מעורר. בנוסף, בשימוש מבוקר, הפגיעה בתפקודים קוגניטיביים והכרתיים מינימלית בהשוואה לסמים פסיכדליים אחרים (כמו LSD).
בשנות ה-60-50 בוצעו מחקרים רבים באמדי אשר הצביעו על יעילותו, אך גם על תופעות לוואי קשות, שהביאו להפסקת המחקרים והוצאתם מחוץ לחוק. מחקרים בטוחים ומפוקחים יותר שנערכו בשנות ה-90 בארצות הברית הביאו להחזרת המחקר בתחום. כיום, הטיפול הפסיכדלי בהפרעות נפשיות נחשב לתחום מחקר רפואי מבטיח. על אף שנחקר בהקשרים נוספים, החומר נמצא יעיל במיוחד לפוסט-טראומה, לכן המחקר בתחום זה הוא מתקדם ביותר.
שילוב ה-MDMA בטיפול משתנה מעט ממחקר למחקר. כך למשל, מחקר מוביל של MDMA לטיפול בפוסט טראומה כולל שימוש בחומר במהלך פגישות טיפוליות, המלווה בתהליך הכנה ועיבוד, במסגרת טיפול פסיכולוגי קצר-מועד של כמה חודשים.
איך MDMA עוזר לטפל בפוסט-טראומה?
הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) היא תגובה ממושכת, העלולה להופיע לאחר אירוע בו חווה האדם איום ממשי על קיומו. המתמודדים עם מצב זה עלולים לחוות תסמינים שונים, כחוויה מחדש של האירוע הטראומטי דרך זיכרונות עוצמתיים ובלתי-נשלטים, סיוטים, דריכות וחרדה מתמדת.
הטיפולים בפוסט-טראומה רבים ומגוונים, המרכזיים בהם נחקרו ונמצאו כבעלי יעילות רבה. עם זאת, הם לא מתאימים לכולם. טיפול באמדי יכול להתאים למטופלים שהתנסו בטיפולים הקונבנציונליים ולא הרגישו הטבה. הממצאים שנאספו עד כה בעולם ובישראל מציגים שיפור מרשים, כ-70% מהמשתתפים כבר אינם עומדים בקריטריונים לאבחנה בסיום המחקר.
מנגנוני הפעולה של MDMA נחקרו רבות, אך עדיין אין הבנה מלאה של הדרך בה החומר מביא להטבה. במחקרים נצפתה הפחתה של פעילות האמיגדלה, איזור במוח שמקושר לתגובות פחד אל מול גירויים מאיימים. נמצאה גם עלייה בהפרשת אוקסיטוצין, המכונה ״הורמון האהבה״, המשפיע על יצירת קשרים רגשיים ובניית אמון, אלו תומכים ביצירת קשר טיפולי, ועיבוד מחדש של טראומה.
מהם הסיכונים בטיפול ב-MDMA?
למרות היתרונות הרבים העולים מהמחקר, קיימים גם סיכונים. חשוב לדעת למי מתאים טיפול פסיכדלי, והתשובה היא בהחלט לא לכולם. כך למשל, טיפול פסיכדלי בכלל, וב-MDMA בפרט, מסוכן במיוחד עבור בעלי היסטוריה של פסיכוזה או מאניה, שימוש לרעה והתמכרות לחומרים, מחלות לב ועוד.
הסביבה הטיפולית מושפעת גם היא משילוב MDMA, ועלול להיווצר טשטוש גבולות. לכן, המטפלים כפופים להכשרה ולקוד אתי ספציפיים, שמתמקדים באופיו הייחודי של הטיפול. כדי שהטיפול באמדי יאושר רשמית, המחקרים צריכים להתגבר על סוגיות אתיות, מחקריות, ובטיחותיות. עליהם להציג ממצאים על יציבות השיפור לאורך זמן ועל השפעות ארוכות טווח.
איפה אפשר לקבל טיפול ב-MDMA?
מאחר והטיפול טרם אושר על ידי מנהל התרופות והמזון האמריקאי (ה-FDA), מרפאות סטנדרטיות בקהילה לא יציעו אותו כחלק משירותיהם. נכון להיום, ניתן לקבל טיפול באמדי במדינות שונות בעולם וביניהן ישראל, בקרב גופים מורשים כמו קופות ובתי-חולים, כחלק ממחקר קליני, שכולל סינון קפדני וזהיר של המטופלים.
ישנן שיטות טיפול שונות אשר יכולות לספק מענה יעיל למתמודדים עם פוסט-טראומה. עבור אלה שניסו אך טרם מצאו את הטיפול היעיל, טיפול ב-MDMA יכול להוות בשורה של ממש.
מקורות
Shahrour, G., Sohail, K., Elrais, S., Khan, M. H., Javeid, J., Samdani, K., ... & Nashwan, A. J. (2024). MDMA‐assisted psychotherapy for the treatment of PTSD: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials (RCTs). Neuropsychopharmacology Reports, 44(4), 672-681
Wolfgang, A. S., Fonzo, G. A., Gray, J. C., Krystal, J. H., Grzenda, A., Widge, A. S., ... & Nemeroff, C. B. (2025). MDMA and MDMA-assisted therapy. American Journal of Psychiatry, 182(1), 79-103
Vermetten, E., & Yehuda, R. (2019). MDMA-assisted psychotherapy for posttraumatic stress disorder: A promising novel approach to treatment. Neuropsychopharmacology, 45(1), 231
