27.01.26
ד"ר מעין כהן בן דור ויפעת ולדר שוקרון
מה זה טיפול Cog-Fun?
קוג פאן (Cog-Fun – Cognitive Functional Intervention) היא שיטת טיפול קוגניטיבית-תפקודית, בעלת פרוטוקולים ייחודיים תואמי גיל לילדים, מתבגרים ומבוגרים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר (ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder). הטיפול פותח במעבדה לקוגניציה תפקודית ברשות פרופ' עדינה מאיר, בבית הספר לריפוי בעיסוק באוניברסיטה העברית.
מחקרים מצביעים על יעילות ההתערבות בשיפור איכות החיים, בהשגת מטרות תפקודיות ובשיפור יכולת ההתמודדות עם השפעת ה- ADHD על חיי היום יום. המטרה של טיפול Cog-Fun היא לאפשר לאדם לחיות באופן מיטבי יותר עם ה-ADHD, להצליח לתפקד, לעשות את מה שחשוב לו ולפתח תפיסה עצמית חיובית כתוצאה מכך.
רבים מהמתמודדים עם ADHD חווים פער כואב בין הפוטנציאל הגלום בהם לבין היכולת לממשו. משפטים כמו "יש לי פוטנציאל לא ממומש" ו"אני יודע שאני יכול הרבה יותר" מהווים עדות לתסכול שנוצר מחוסר ההבנה של ההפרעה ושל האופן בו היא משפיעה על התפקוד. כמו כן, חוסר הבנת תסמיני ה-ADHD והשפעתם מובילים להעדר יכולת מספקת לבניית כלים מתאימים להתמודדות. פעמים רבות, החסמים לתפקוד מובנים בצורה שגויה למשל, כעצלנות, חוסר אכפתיות או יכולות נמוכות, מה שמגביר את החוויה הכואבת ומרחיק את האדם מהתמודדות תואמת.
טיפול Cog-Fun פותח כדי לתת מענה לפער זה באמצעות תהליך הדרגתי ומעמיק של פיתוח מודעות עצמית, זיהוי והתאמת כלים תפקודיים וניטור מתמשך של השימוש בהם בפועל. תהליך זה מאפשר לאדם ליישם את הידע שצבר על מנת לגשר על הפער בין הדברים החשובים לו לבין התפקוד היום יומי.
הפרעת קשב בקרב מבוגרים
הפרעת קשב ופעלתנות יתר (ADHD) הינה הפרעה נוירו-ביולוגית התפתחותית, שמתבטאת בשונות מוחית המאתגרת תהליכי וויסות קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים. ילדים, מתבגרים ומבוגרים המתמודדים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר מתקשים בתפקודי ניהול שונים, כגון: לארגן, להתמקד, לדחות סיפוקים, להתחיל במשימות ולשמר מאמץ לאורך זמן. לצד זאת, נראה גם עוצמות בולטות כגון יצירתיות, אינטואיציה וחשיבה מחוץ לקופסה.
בבגרות, לא רק שההשפעה של ההפרעה אינה נעלמת, אלא לעיתים קרובות היא אף מתעצמת על רקע דרישות חיים גבוהות יותר, ריבוי תחומי תפקוד וצורך בניהול הן של עצמי והן של אחרים. ההשפעה על התפקוד היום יומי של מבוגרים יכולה להיות משמעותית ולעיתים אף הרסנית, כגון: תכנון לקוי וקושי בניהול זמן הבאים לידי ביטוי באיחורים, דחיינות וקושי בסיום משימות בזמן; קושי בניהול שגרה יציבה בעבודה, בהורות והיכולת לשמר אורחות חיים של טיפול עצמי וניהול בריאות; קושי בוויסות רגשי הפוגע במערכות יחסים ובאיכות החיים; קושי בהנעה לביצוע ושימור מאמץ; ועוד.
בנוסף, חשוב להבין כי הפרעת קשב משתנה במאפיינים שלה בין אדם לאדם, כך שיתכן שוני בביטויי ההפרעה אפילו אצל אותו אדם בסיטואציות שונות. למשל, בבוקר לעומת בערב, בפגישות בעבודה לעומת עבודה עצמאית, במשימות מעניינות לעומת משעממות ועוד. על מנת לקדם ניהול עצמי מיטיב, בטיפול Cog-Fun ניתנת חשיבות גדולה למיפוי הפרופיל האישי ולהבנה כיצד הפרעת הקשב באה לידי ביטוי אצל כל אדם:
• באילו תחומים יש קושי משמעותי? עבודה/ מערכות יחסים/ ניהול כלכלי?
• באילו תחומים ומתי ישנה חווית הצלחה? תחת לחץ /בשגרה?
בפרוטוקול למבוגרים התוכנית הטיפולית מותאמת למגוון תחומי החיים בבגרות: קריירה, הורות, זוגיות, טיפול עצמי, פנאי, ניהול כלכלי, משק בית ועוד.
פרוטוקול Cog-Fun למבוגרים – איך זה עובד?
הפרוטוקול בנוי מארבע יחידות התערבות, כאשר אורך המינימום של הפרוטוקול הוא 25 מפגשים, בתדירות של אחת לשבוע. מטרת הפרוטוקול היא לאפשר למבוגרים המתמודדים עם הפרעות קשב לשפר את איכות חייהם ואת רמת התפקוד שלהם לצד ההפרעה. זאת, על ידי הבנה מעמיקה של ההפרעה והשפעתה על התפקוד, כמו גם זיהוי, דיוק ושיום אסטרטגיות המאפשרות ניהול עצמי מיטבי בסיטואציות חיים שונות. למשל, למידת הדרך הספציפית שעובדת לאותו אדם להתמודדות עם סיטואציות מציפות ברמה הרגשית, זיהוי דרכים המאפשרות הנעה לביצוע ביומיום ועוד.
יחידות ההתערבות של הפרוטוקול כוללות:
1. מיפוי אישי – למידה והבנה של פרופיל הפרעת הקשב האישית, למידה משותפת עם המרפאה בעיסוק של ביטויי השונות במערכת הקוגניטיבית של האדם וכיצד זה ניראה בחיי היום יום. הבנה מעמיקה של האתגרים ודרכי ההתמודדות, לצד מיפוי העוצמות והגברת השימוש בהן.
2. התאמה אישית – העמקה בסיטואציות ספציפיות בחיי היום יום לשם פיתוח אסטרטגיות מותאמות אישית. ביחידה זו הדגש הינו מעבר מאסטרטגיות שאמורות לעבוד, לאסטרטגיות מותאמות אישית אשר עובדות בפועל בתחומים השונות של האדם הספציפי בהתאם לפרופיל האישי.
3. התמודדות ארוכת טווח – ביחידה זו של הפרוטוקול ישנה חשיבות גדולה לפיתוח אסטרטגיות המאפשרות לאדם תפקוד מתמשך ללא חזרה לדפוסי מאמץ יתר וקריסה שכל כך מוכרים במבוגרים עם הפרעת קשב. אסטרטגיות אלה נקראות בטיפול Cog-Fun “אסטרטגיות מרתון". לכן, הטיפול נמשך מינימום חצי שנה, מה שמסייע למטופלים להימנע מהישענות על אסטרטגיות המעוררות ריגוש ראשוני ואז חזרה לדפוסי תפקוד ישנים ולא מיטיבים בשל עייפות, שכחה, שעמום או העדר תגמול מידי. יחידה זו חשובה במיוחד לאור ההבנה שניהול הפרעת קשב הינו התמודדות מתמשכת לאורך החיים, לכן חשוב לאמץ כלים היכולים ללוות את האדם לאורך זמן.
4. סיכום ומבט לעתיד – יחידה זו נועדה לשמר יכולת הניהול העצמית בחיי היום יום לאחר הטיפול. במהלכה, ייעשה שימוש בכלים מותאמים לסיכום תהליך הטיפול והישגיו. כמו כן, יעשה תכנון מדויק לשימור הישגי הטיפול בעתיד.
למי מתאים הטיפול?
טיפול Cog-Fun מתאים למבוגרים אשר אובחנו עם הפרעת קשב ורוצים להבין אותה ואת השפעתה על התפקוד טוב יותר. כמו כן, הטיפול נועד לסייע לאנשים המעוניינים לעשות שינוי תפקודי ולחיות טוב יותר לצד הפרעת הקשב. למעשה, טיפול Cog-Fun מאפשר לאדם לנהל את חייו לצד הפרעת הקשב וריכוז, במקום להיות מנוהל על ידה. מרפאות ומרפאים בעיסוק מוסמכים אשר עברו הכשרה רשמית וקיבלו אישור מטעם בית הספר לריפוי בעיסוק באוניברסיטה העברית, רשאים לטפל ב-Cog-Fun.
על הכותבות – ד"ר מעין בן-דור כהן ויפעת ולדר שוקרון
ד"ר מעין כהן בן דור – מומחית בוויסות רגשי במבוגרים עם ADHD. חלק מצוות פיתוח פרוטוקול Cog-Fun למבוגרים, מטפלת, מנחת קבוצות ומדריכה. מובילה את הקהילה המקצועית ותהליכי הסמכת מטפלים מטעם בית הספר לריפוי בעיסוק, האוניברסיטה העברית בירושלים וחברת המעבדה לקוגניציה תפקודית ברשות פרופ' עדינה מאיר.
יפעת ולדר שוקרון – מומחית בשיקום קוגניטיבי והפרעות קשב במבוגרים. חלק מצוות פיתוח פרוטוקול Cog-Fun למבוגרים, מטפלת, מנחת קבוצות ומדריכה. מובילה את הקהילה המקצועית ותהליכי הסמכת מטפלים מטעם בית הספר לריפוי בעיסוק, האוניברסיטה העברית בירושלים וחברת המעבדה לקוגניציה תפקודית ברשות פרופ' עדינה מאיר.
