14/11/25
עולמם הפנימי של מטופלים המתמודדים עם הפרעות אישיות או ארגוני אישיות רעועים מאופיין לא פעם בריבוי זהויות, שסעים פנימיים עמוקים וקושי משמעותי לחוות את העצמי באופן רציף וקוהסיבי.
התנועה בין פרגמנטציה לאינטגרציה מהווה אתגר טיפולי מרכזי בעבודה הקלינית עם מטופלים אלה, וכוללת מפגש תדיר עם מצבים של דיסוציאציה, אובדנות, והעברות עוצמתיות ומשתנות בתוך הקשר הטיפולי. פעמים רבות, אלה דורשים מהמטפל גמישות תיאורטית וטכנית שתאפשר להכיל ולחבר אט-אט את כל חלקי האישיות המפוצלים.
גיליון זה מציע מבט רחב על סוגיות אלו, ומכיל ידע תיאורטי מגוון על העצמי המרובה והפרעות אישיות, גישות טיפוליות שונות בתחום, הצגת טכניקות טיפוליות תוך שימוש בדוגמאות קליניות ועוד.
נפתח עם סקירה מאת יהודה ניניו, של יום העיון 'אישיות בין אחדות לריבוי' אשר נערך במרכז הרפואי איכילוב ביוזמתם של קרן סרברו שורק ועומר אנדר, ובו ניתנו הרצאות על ידי ד"ר איתי שוב-עמי, פרופ' שלמה מנדלוביץ ופרופ' יוגב קיויתי. ניניו מציג בסקירתו את עיקרי התכנים אשר נידונו ביום העיון, העוסקים בסוגיות של ריבויי עצמי, קשיי זהות והטיפול בהפרעות אישיות, ומציע השוואה וסינתזה אפשרית בין שלוש הגישות אשר הוצגו בהרצאות אלו.
נעבור להרצאתו של ד"ר איירה ברנר – "על תחילת הטיפול בהפרעת זהות דיסוציאטיבית" אשר ניתנה במסגרת יום העיון "בין אימה וייאוש לתקווה וסיכוי" מטעם התוכנית התלת שנתית לפסיכותרפיה פסיכודינמית לטיפול בטראומה מינית של היחידה ללימודי המשך של בית הספר לעו"ס באוניברסיטת בר-אילן ומרכז הסיוע לנפגעות ולנפגעי תקיפה מינית בתל אביב, ובהנחייתה של ד"ר עפרה אשל. ד"ר ברנר התמקד באתגרים המרכזיים המאפיינים את הטיפול הפסיכואנליטי ב-DID, תוך התייחסות לתיאור המקרה של טובה זלץ עם המטופלת קרוליין.
נמשיך עם סקירה מאת נעה הלוי – "על גישת ה-DBT וטיפול באובדנות", המציעה רקע על שיטת ה-DBT, אשר פותחה במקור עבור טיפול בהפרעת אישיות גבולית, ועל יעילות השיטה במקרי אובדנות אשר כה נפוצים עם קבוצת מטופלים זו. זאת, דרך שני מאמרים רלוונטיים בתחום, הכוללים תיאור של הבסיס התיאורטי והפרקטיקה הטיפולית של השיטה, וכן מסקנות מחקריות אשר עשויות להיות משמעותיות לעבודה הקלינית עם מטופלים אובדניים.
נסיים עם סקירת הרצאתו של פרופ' אוטו קרנברג – "דפוסי העברה בהפרעות אישיות שונות וטיפול ממוקד העברה" מאת נעה ביימן. ההרצאה התמקדה בהצגת הטכניקה של טיפול ממוקד העברה (TFP) והדגמת דפוסי ההעברה השונים המתפתחים בטיפול בהפרעות אישיות שונות. תוך שילוב דוגמאות קליניות, מתוארות בפירוט רמות ארגון האישיות השונות וכן הקונפליקטים הלא מודעים ויחסי האובייקט המופנמים האופייניים להן, כפי שאלה צפויים להופיע בסיטואציה הטיפולית.
