תפריט נגישות

גברים עם הפרעות אכילה: סיכום מאמרן של גרינברג ושואן

צוות בטיפולנט

הפרעות אכילה של גברים: מאפיינים כלליים

הפרעות אכילה נתפסות באופן מסורתי כהפרעות נשיות אך כיום ידוע כי גם גברים סובלים מהן, ומטפלים רבים תוהים לגבי השוני בין הפרעות אכילה של נשים לאלו של גברים ולגבי טכניקות הטיפול הנדרשות. מאמרן של גרינברג ושואן מבקש להתבונן בסוגיות אלו מפרספקטיבה המדגישה את הפסיכולוגיה הגברית הייחודית ואת האינטגרציה שלה עם הגורמים להפרעות אכילה.

שכיחותה של אנורקסיה באוכלוסיית הגברים עומדת על 0.3% מכלל האוכלוסיה (לעומת 0.9% בקרב נשים) ושכיחותה של בולימיה עומדת על 0.5% (בהשוואה ל-1.5% בקרב נשים). גברים יהוו פחות מ-1% מכלל הלוקים באנורקסיה וכ-0.8% מכלל הלוקים בבולימיה. מרבית הגברים ינסו לרד במשקל במטרה "להיראות גבריים יותר" בעוד שנשים ידגישו את הרצון לא להיות שמנות. גברים עשויים פנות לדאטות מתוך מספר מניעים, ביניהם עבר של השמנת יתר, חשש מבעיות בריאות הקשורות בהשמנה אשר מהן סבלו גם אבותיהם, שיפור הכושר הגופני, ורצון לשפר את הופעתם החיצונית לאור התנסויות של הצקות חברתיות.

מחקרים מצביעים על דמיון רב בין הפרעות אכילה של נשים לאלו של גברים: אחוזי התחלואה הפסיכיאטרית בקרב שני המינים הסובלים מהפרעות אכילה דומה. בהתאם, גברים הסובלים מהפרעות אכילה סובלים פעמים רבות מדיכאון קליני, הפרעות חרדה, התמכרות לחומרים והפרעות אישיות.

השפעת המגדר על מתן האבחנה ועל תוצאות הטיפול

לעיתים קרובות הפרעות אכילה של גברים אינן מאובחנות: התפיסות התרבותיות המקובלות גורמות לרופאים ומטפלים להיות "חשדניים" פחות כלפי הרגלי האכילה של גברים ביחס לאלו של נשים, וגברים נוטים יותר להסביר את הדיאטה שלהם בטיעונים בריאותיים ולחוות בושה וקושי רב יותר בחשיפת קשייהם הרגשיים. כמו כן, גברים מתקשים יותר מנשים לפנות לקבלת סיוע מקצועי באופן כללי, וכך גם בקרב גברים עם הפרעות אכילה. זאת, מתוך תפיסת הגבריות כמנוגדת לבקשת עזרה והודאה בחולשה ובקושי: גברים נוטים יותר מנשים לתפוס פנייה לייעוץ פסיכולוגי כאות לקיומה של בעיה רגשית קשה וכחולשה- מצבים הסותרים את תפיסת הגבריות הקלאסית. עם זאת, בקרב הגברים הסובלים מהפרעות אכילה, גברים אנורקטיים נוטים לפנות לעזרה יותר מבולימיים.

הנחה שגויה אך נפוצה היא ההנחה כי גברים בעלי הפרעות אכילה הם בעלי פתולוגיה חמורה במיוחד, ביחס לנשים, וכי הפרוגנוזה שלהם פחות טובה. עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שיעילות ההתערבויות הפסיכולוגיות בקרב נשים וגברים דומה, כאשר הפרוגנוזה פחות טובה, בקרב שני המינים, כאשר מדובר במטופלים בעלי היסטוריה של משקל נמוך, קו-מורבידיות חמורה ומיעוט תמיכה משפחתית.

טיפול בגברים עם הפרעות אכילה

מטפלים צריכים לקחת בחשבון מאפיינים מגדריים ולהתאים את שיטות האבחון והטיפול באופן רגיש-מגדר.

אחת הסוגיות המשמעותיות היא נטייתם של גברים שלא לדווח ישירות על הפרעת האכילה שלהם. דרך התמודדות יעילה עם סוגיה זו היא לכלול בראיון האינטייק הראשוני התייחסות להרגלי אכילה, פעילות ספורטיבית, שינויים ועיסוק במשקל, מידת שביעות הרצון מההופעה החיצונית וכן הלאה. גם אפקט של לחץ ופרפקציוניזם צריך לעורר חשד לקיומה של בעיית אכילה בלתי מדווחתת, ובדומה, שימוש בחומרים ועישון נמצאים בקורלציה גבוהה עם התקפי זלילה ולכן צריכים לעורר חשד. בגילאי ההתבגרות נמצא כי הפרעות חרדה מאפיינות רבים מהנערים (והנערות) הסובלים גם מהפרעות אכילה.

בטיפול עצמו חשוב לשים לב שהעיסוק המוגבר בהרגלי האכילה לובש פנים שונות אצל נשים וגברים, כאשר גברים ידגישו בדרך כלל לא את הצורך בהרזיה אלא את הצורך במראה גברי המקושר פעמים רבות לכוח ולקונפליקטים הנוגעים לאיזון בין תפקידי מגדר שונים. הבדלים אלו משפיעים באופן משמעותי גם על הפרקטיקות של הפרעת האכילה. לדוגמא, בעוד שמרבית הנשים עם הפרעות האכילה ישאפו להפחית ממשקלן, גברים רבים עם הפרעות אכילה יהיו עסוקים באופן אובססיבי דווקא בצורך להעלות במשקל ולהגדיל את מסת השריר.

למרות הבדלים אלו, יעדי הטיפול בגברים ונשים עם הפרעות אכילה נותרים זהים: שימור משקל גוף תקין, שינוי הרגלי אכילה שליליים, טיפול בבעיות רגשיות נוספות, אתגור מחשבות ואמונות הנוגעות למשקל ודימוי הגוף והכוונה להסתגלות לתפקידים החברתיים והמגדריים. בהתאם, בדומה לטיפול בנשים הטיפול בגברים עם הפרעות אכילה צריך להיות אינטגרטיבי ולכלול עבודה תרפויטית לצד מפגשים עם דיאטנית, וצירוף טיפול תרופתי במידת הצורך. יצירת ברית טיפולית עם בעלי/ות הפרעות אכילה היא משימה מורכבת פעמים רבות מאחר והיא מלווה בפחד עז של המטופל/ת מאובדן השליטה בהרגלי האכילה והמשקל. אצל גברים נלויים לקשיים אלו גם קשיים הנוגעים לספקות ואי נוחות סביב עצם הפנייה לטיפול. לכן, מומלץ להקדיש לנושא תשומת לב מיוחדת ולתקן הנחות שגויות לגבי עצם הפנייה לטיפול ואופן התנהלותו.

אתגר נוסף בטיפול בגברים עם הפרעות אכילה הוא הנטייה לשימוש ברציונליזציה ואינטלקטואליזציה על חשבון ביטוי רגשי- קושי אשר קשור במקרים רבים לתפקיד המגדרי אליו גברים מחונכים מילדותם. קושי זה בהיבט הרגשי מביא פעמים רבות לשימוש בסימפטומים של הפרעת האכילה כאמצעי חלופי להבעה הרגשית, ומקשה על יצירת קשרים בין אישיים בכלל- וקשר עם המטפל בפרט.

נתונים אמפיריים לגבי שיטות הטיפול היעילות

מרבית המחקרים התמקדו בהפרעות אכילה של נשים, כאשר טיפול קוגניטיבי התנהגותי זכה לתמיכה רבה במיוחד בטיפול בבולימיה, וטיפול בין אישי נמצא כיעיל ביחס לשיטות פסיכולוגיות נוספות בטיפול בבולימיה. טרם פורסמו מחקרים אשר עוסקים באפקטיביות של שיטות אלו עבור גברים עם הפרעות אכילה, אך סביר כי אלמנטים המבוססים על שיטות אלו יהיו יעילים.

מקורות

Greenberg, S. T., & Schoen, E. G. (2008). Males and eating disorders: Gender-based therapy for eating disorder recovery. Professional Psychology: Research and Practice, 39(4), 464.

הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
התוכנית הצפונית ללימודי CBT לפרט זוג ומשפחה
התוכנית מתמקדת בהכשרה של מטפלים רגישים ומיומנים, תוך שילוב של חמלה ואמפתיה עם כלים וידע מבוססי מחקר. במהלך הלימודים, תפתחו את היכולת להמשיג ולהבין את הקשיים של הפונים אליכם, ותלמדו כיצד לטפל בהם בגישות חדשניות ויעילות.
מכון פסגות, כרמיאל
תכנית דו-שנתית | דר’ הליין סימקה-וולך
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00
הפסיכולוגיה של הכאב: בין גוף לנפש, בין עבר להווה, בין טראומה ליצוג
קורס המשלב תיאוריה, מחקר ויישום בגישות מתקדמות לטיפול פסיכולוגי בכאב כרוני וטראומה מתוך נסיון לטפח חשיבה והבנה בעולם המורכב של כאב כרוני.
מרצה: יואב בר יוסף
קורס מוקלט | 4 שיעורים
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
כנס‭ ‬"מעגלים‭ ‬התייחסותיים 2025"
לקראת ציון תאריך השנה השנייה למלחמה ולהשלכותיה הקשות, מזמין כנס מעגלים להתבונן בדרכי ההתמודדות של כולנו דרך העדשות של אמון (trust) ואמונה (faith), בחיי הנפש ובטיפול בגישה ההתייחסותית.
IARPP, האקדמית ת"א יפו
18-19.09.2025 | חמישי - שישי
התוכנית הצפונית ללימודי CBT לפרט זוג ומשפחה
התוכנית מתמקדת בהכשרה של מטפלים רגישים ומיומנים, תוך שילוב של חמלה ואמפתיה עם כלים וידע מבוססי מחקר. במהלך הלימודים, תפתחו את היכולת להמשיג ולהבין את הקשיים של הפונים אליכם, ותלמדו כיצד לטפל בהם בגישות חדשניות ויעילות.
מכון פסגות, כרמיאל
תכנית דו-שנתית | דר’ הליין סימקה-וולך
גמישות פסיכולוגית כעוגן בלב הסערה
כנס ACT הישראלי השנתי. יום עשיר ומגוון - מפגש קהילתי, היכרות, למידה, והעשרה מקצועית עם מודלים, פרספקטיבות וכיוונים שונים הנוגעים כולם בעולם הקונטקסטואלי התנהגותי (CBS).
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
08.09.25 | יום שני | 13:00-20:30
"ספר לי את עצמי" - עדות וסיפורי חיים כמשאב להתמודדות עם טראומה ואובדן
יום עיון המוקדש לזכרה של לילך קיפניס ז"ל שנרצחה בביתה בבארי ב7.10.23. הרצאות, תיאורי מקרה, פוטותרפיה, סרטים וכתיבה אוטוביוגרפית - באמצעותם ננסה לספר סיפור שלם יותר על כאב, אובדן, אומץ ותקווה.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
15.09.2025 | יום שני | 09:00-15:00
הסטודיו כמודל עבודה קהילתי בצל הטראומה בין פעולה אמנותית למרחב טיפולי
ההרצאה תעסוק במודל "סטודיו בטוח", מרחב יצירתי-טיפולי-קהילתי המאפשר עיבוד רגשי והתמודדות עם חוויות חיים טראומטיות ומורכבות. נבחן את תפקידו של המרחב האמנותי הפועל במרכז 'חוסן שדרות'.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 16.09.2025 | יום שלישי | 19:30-21:00