תפריט נגישות

בין פגיעה עצמית לאובדנות: תקציר מאמרם של Klonsky et al

צוות בטיפולנט

פגיעה עצמית, או פציעה עצמית, מוגדרת במהותה כפציעה או חבלה עצמית מכוונת, אשר אינה מיועדת לגרימת מוות. למרות זאת, לא פעם קיים בלבול בין התנהגויות אלו בקרב מכריהם של הפוגעים בעצמם ובקרב אנשי המקצוע המטפלים בהם. בלבול זה גדל לאור העובדה שלא פעם אנשים הפוגעים בעצמם מבצעים בסופו של דבר גם ניסיון אובדני. לאור נתונים אלו, אנו מביאים את תקציר מאמרם של Klonsky et al משנת 2013 הקשר בין פגיעה עצמית לא אובדנית לניסיונות התאבדות (The relationship between nonsuicidal self-injury and attempted suicide: Converging evidence from four samples).

Klonsky et al מתארים את היחסים שבין פגיעה עצמית לאובדנות כיחסים מורכבים: מצד אחד, שתיהן מהוות אקטים של פגיעה אלימה בגוף ולא פעם הן מתקיימות בו זמנית. על כן, יש הרואים בהן התנהגויות המצויות על אותו הספקטרום. מצד שני, קיימים הבדלים מהותיים בין השתיים בהיבטים של שכיחות באוכלוסייה, תדירות, מתודות, רמת חומרה ומטרה.

ההבחנה בין פגיעה עצמית לאובדנות חיונית הן למחקר והן לפרקטיקה הקלינית: הבלבול ביניהן הביא בעבר להערכה שגויה של אחוזי האובדנות, ואבחון קליני שגוי עלול להביא לאשפוזים מיותרים, המשגה שגויה של המקרה, בניית תכנית טיפולית לא מתאימה ובזבוז מיותר של משאבי חירום. יחד עם זאת, התעלמות מהקשר בין ההתנהגויות יכולה להביא להתעלמות מאינדיקטור בעל ערך לניסיון אובדני, והמחקר הנוכחי מתמקד בהיבט זה.

גורמים אמפיריים ותיאורטיים עומדים בבסיס ההנחה כי פגיעה עצמית היא גורם סיכון לאובדנות. התיאוריה הבין אישית של אובדנות שניסח Joiner מציעה כי אובדנות דורשת הן את הרצון והן את היכולת להתאבד. בניגוד לגורמי סיכון אשר מגבירים את הרצון אך לא את היכולת לבצע ניסיון אובדני (דיכאון, למשל), או גורמי סיכון המגבירים את היכולת אך לא את הרצון למות (כגישה לנשק), לפגיעה העצמית יש אופי ייחודי מאחר והיא עשויה להוות סמן לעלייה בשני היבטים אלו. באופן ספציפי, פגיעה עצמית מקושרת לעלייה במצוקה רגשית ובין אישית אשר מעלה את הרצון למות, ובו זמנית היא מקלה על הרגל האלימות כלפי העצמי באופן ש"משפר" את היכולת האובדנית. בהתאם, שני מחקרים שפורסמו ב-2011 מצאו כי פגיעה עצמית ניבאה אובדנות יותר מכל גורם סיכון אחר.

Klonsky et al בחנו במסגרת המחקר הנוכחי את הקשר בין פגיעה עצמית לאובדנות בארבעה מדגמי אוכלוסייה שונים: מתבגרים בעלי הפרעות פסיכיאטריות, מדגם אקראי של מתבגרים, סטודנטים ומבוגרים. בכל המדגמים נמצא קשר מתון אך אמין בין פגיעה עצמית לניסיונות אובדניים. קשר זה היה מעט קטן יותר מהקשר בין רעיונות אובדניים לניסיונות אובדניים, אך רחב מעט מהקשר בין אובדנות לבין דיכאון, חרדה, אימפולסיביות ואישיות גבולית. למעשה, ניתוח סטטיסטי מצא כי רק רעיונות אובדניים ופגיעה עצמית היו בעלי קשר ייחודי (unique) לניסיון אובדני.

מלבד לתיאוריה הבין אישית לאובדנות של Joiner, ניתן להציע אינטרפרטציות נוספות להבנת הקשר בין פגיעה עצמית לאובדנות. לדוגמא, נטייה כללית להתנהגויות הרסניות והיעדר ויסות רגשי עשויים להוות משתנים שלישיים התורמים לקשר בין פגיעה עצמית לאובדנות. גורם פוטנציאלי נוסף הוא בושה המתבטאת בצורך בענישה עצמית המהווה מוטיבציה הן לאובדנות והן לפגיעה עצמית.

לסיכום, מחקרם של Klonsky et al משנת 2013 מצביע על הקשר החזק בין פגיעה עצמית להתנהגות אובדנית ומדגים כי קשר זה מתקיים במדגמי אוכלוסייה שונים ונרחבים. ממצאים אלו מצביעים הן על הצורך במחקר נוסף אשר ירחיב את הבנת הקשר בין פגיעה עצמית לאובדנות, והן על חשיבות הכרותם של קלינאים עם קשר זה, אשר יכול לסייע על הבנת המטופל ויצירת הברית הטיפולית עמו.

ביבליוגרפיה

The relationship between nonsuicidal self-injury and attempted suicide: Converging evidence from four samples. Klonsky, E. David; May, Alexis M.; Glenn, Catherine R. Journal of Abnormal Psychology, Vol 122(1), Feb 2013, 231-237.

הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
מתוך השבר לקול חדש אַיֶכָּה – 'הורות מגדלת' בימים של אובדן כיוון
כשהכל אינו כפי שאנו מצפים וכשהדרך מטשטשת נדמה שגם המצפן הפנימי מתפורר. אולם, דווקא מתוך השבר והאובדן, עשוי להיוולד קול חדש – שקט, מדויק ומחובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
17.10.25 | יום שישי | 08:30-14:00
מפגשים בין השברים: טראומה, התמודדות ותקווה
מתוך ההתעניינות הרבה שעורר הספר נוצרה סדרת המפגשים הנוכחית אשר מטרתה לייצר ולהציע, מתוך מפגש בין הכותבים השונים, מבטים נוספים על הרעיונות שהוצגו בספר בעקבות הטראומה הקולקטיבית האינטנסיבית שאנו חווים בישראל מאז 7 באוקטובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
סדרת מפגשים מקוונת | מפגש ראשון ב- 27.10.2025
משבר לאיחוי ומטראומה לחוסן במרחבים קבוצתיים
כיצד מנחים קבוצות בתוך איזור של מלחמה מתמשכת? איך להבין דינמיקות קבוצתיות כשהשבר קולקטיבי? מוזמנים ליום של למידה והשראה מהניסיון המצטבר של מנחי קבוצות מגוונות: טיפוליות, קהילתיות ופסיכו-חינוכיות.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מרכז חוסן שדרות | 22.10.2025 | יום רביעי | 08:30-15:30
חקירת עומקי המחשבה הביוניאנית: ערב עם ג'וזפה צ'יביטרזה
הערב יתמקד בחקירה של נקודות הדמיון, ההשקה וההבדלים בין תיאורית השדה הביוניאני של הזוג בראנגר, התפיסה האינטרסובייקטיבית של אוגדן, והגישה ההתייחסותית. בהשתתפות: פרופ' ענר גוברין וד"ר שרון זיו ביימן
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון בשפה האנגלית | 02.11.25 | יום ראשון | 19:30-21:00
זקנה, טראומה וחוסן
בהרצאה נכיר איך טראומה נראית אצל זקנים והשפעתה הייחודית על חייהם. נעסוק בנושאי הליבה של הזיקנה; אובדנים, איבוד משמעות, בדידות, שינויים פיזיים ושינויים חברתיים ומשפחתיים.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 03.11.2025 | יום שני | 19:30-21:00
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
מתוך השבר לקול חדש אַיֶכָּה – 'הורות מגדלת' בימים של אובדן כיוון
כשהכל אינו כפי שאנו מצפים וכשהדרך מטשטשת נדמה שגם המצפן הפנימי מתפורר. אולם, דווקא מתוך השבר והאובדן, עשוי להיוולד קול חדש – שקט, מדויק ומחובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
17.10.25 | יום שישי | 08:30-14:00
מפגשים בין השברים: טראומה, התמודדות ותקווה
מתוך ההתעניינות הרבה שעורר הספר נוצרה סדרת המפגשים הנוכחית אשר מטרתה לייצר ולהציע, מתוך מפגש בין הכותבים השונים, מבטים נוספים על הרעיונות שהוצגו בספר בעקבות הטראומה הקולקטיבית האינטנסיבית שאנו חווים בישראל מאז 7 באוקטובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
סדרת מפגשים מקוונת | מפגש ראשון ב- 27.10.2025
משבר לאיחוי ומטראומה לחוסן במרחבים קבוצתיים
כיצד מנחים קבוצות בתוך איזור של מלחמה מתמשכת? איך להבין דינמיקות קבוצתיות כשהשבר קולקטיבי? מוזמנים ליום של למידה והשראה מהניסיון המצטבר של מנחי קבוצות מגוונות: טיפוליות, קהילתיות ופסיכו-חינוכיות.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מרכז חוסן שדרות | 22.10.2025 | יום רביעי | 08:30-15:30
חקירת עומקי המחשבה הביוניאנית: ערב עם ג'וזפה צ'יביטרזה
הערב יתמקד בחקירה של נקודות הדמיון, ההשקה וההבדלים בין תיאורית השדה הביוניאני של הזוג בראנגר, התפיסה האינטרסובייקטיבית של אוגדן, והגישה ההתייחסותית. בהשתתפות: פרופ' ענר גוברין וד"ר שרון זיו ביימן
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון בשפה האנגלית | 02.11.25 | יום ראשון | 19:30-21:00
זקנה, טראומה וחוסן
בהרצאה נכיר איך טראומה נראית אצל זקנים והשפעתה הייחודית על חייהם. נעסוק בנושאי הליבה של הזיקנה; אובדנים, איבוד משמעות, בדידות, שינויים פיזיים ושינויים חברתיים ומשפחתיים.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 03.11.2025 | יום שני | 19:30-21:00