תפריט נגישות

טיפול מבוסס מנטליזציה בהורים מתעללים: תקציר מאמרה של פיוול

צוות בטיפולנט

במחקר אשר עסק בהשפעת אלכוהוליזם של ההורה על סטודנטים, תיארה סטודנטית את חווית ילדותה באופן הבא:

אבא שלי שתה הרבה והיה עצבני באופן כללי. הוא הכה את אח שלי כל הזמן. אני רק ישבתי בפינה בדממה ולא ידעתי מה לחשוב. הייתי מבועתת אבל הוא לא הכה אותי, רק אמא שלי הכתה אותי. הוא צרח עליה כל הזמן. תמיד היו צרחות בבית שלי, אני לא יודעת מי צרח חזק יותר, אבא או אמא שלי. הייתי פשוט מבועתת, גדלתי בפחד טוטלי. אמא שלי שנאה שאבא שלי שותה. הוא פשוט היה משתגע, זה היה בלתי נסבל. שנאתי את זה. אני חושבת שבגללו אני מתאהבת בהרבה אנשים עם התפרצויות זעם ועם בעיות רציניות. זה פשוט נוראי.

תיאור זה של הקונפליקט ההורי וחוסר היכולת של ההורים לחשוב על התודעה של ביתם ועל האופן בו יוכלו לשכך את אימתה משקף את האופן בו התמכרויות פוגעות פעמים רבות לא רק בתהליכי מנטליזציה של המכור אלא גם בתהליכי מנטליזציה של סביבתו.
מנטליזציה מערבת את היכולת לדמיין את המתרחש בתודעת האחר, ולתפוס ולפרש התנהגות אנושית במונחים של כוונות ומצבים מנטליים. מנטליזציה מערבת את היכולת לחשוב על צרכים, רצונות, רגשות, אמונות ומטרות האחר. בהתאם, מנטליזציה מאפשרת לנו לחזות, להסביר ולהבין את פעולות האחר מתוך התייחסות למצבים המנטליים העומדים בבסיסם. במובן זה מנטליזציה מאפשרת גם ויסות של אפקט ובחירת תגובה מתאימה מתוך התייחסות לתודעת האחר ולא רק להתנהגותו הגלויה.
יכולת מנטליזציה נדרשת כדי לבסס יחסי התקשרות בטוחה בין הורה לילד, בהם ההורה משקף לילד את הבנתו את רגשותיו ומצבו הפנימי. בקצה השני של הרצף מצויים אנשים אשר חוו טראומה ביחסי ההתקשרות כתוצאה מהתעללות חיים במצב כרוני של עוררות יתר ופחד מגילוי תודעת האחר. אנשים אלו פגיעים לשימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים כאמצעי להרגעה עצמית של עוררות היתר, ומתקשים מאוד להרהר בתודעתם של ילדיהם כנפרדת משלהם.

לאחרונה, טיפול מבוסס מנטליזציה פותח לטיפול במגוון אוכלוסיות מטופלים. התערבויות מבוססות מנטליזציה נתפסות כמכוונות לסייע למטופלים לפתח מיומנויות שיסייעו להם בוויסות רגשותיהם במצבי עוררות רגשית גבוהה. סיוע להורים לבסס יכולת מנטליזציה כלפי ילדיהם יכול להביא לעצירת דפוסי העברה בין דורית של התקשרות בלתי בטוחה והתעללות.

מחקרים מצביעים על כך שחיזוק יכולות של מנטליזציה של הורים כלפי תינוקותיהם הצעירים נמצאו כמסייעות לאימהות צעירות הנחשבות לאימהות בסיכון, ולהורים לפעוטות וילדים צעירים. מחקרים אלו כללו מתודות התערבות שונות שביניהן קבוצת הורים קצרת מועד, ביקורי בית אצל אימהות לתינוקות צעירים וטיפולים פסיכו-תרפויטיים. טיפולים אלו מבוססים על הרחבת יכולות מנטליזציה באמצעות עידוד סקרנות לגבי תודעת התינוק ("מה הוא חושב?", "איך הוא מרגיש?"), הנחיית ההורה לתמלל את הדברים שהתינוק היה אומר אילו יכול היה לדבר, יצירת מודל לחיקוי ומתן אפשרות לאם להתנסות בקשר טיפולי בו המטפל מכוון אליה את יכולות המנטליזציה שלו עצמו.

ממצאים אלו, לצד הרעיונות העומדים בבסיס התיאוריה של תהליכי מנטליזציה וחשיבותם, מציעים כיוון מבטיח להתערבויות עם הורים אשר היעדר יכולת מנטליזציה כלפי ילדיהם עומדת בבסיס פגיעתם הפיסית או הרגשית בילד, ובבסיס מצבים של הזנחה והזנחה רגשית. הנחתה של Fewell היא שהרחבת יכולתו של ההורה לביצוע מנטליזציה, כלומר להבנת חוויתו של הילד, עשויה סייע להורה לפרש את התנהגות הילד ואת צרכיו באופן אמפתי ורגיש יותר וכך לצמצם את הפגיעה בו. 

ביבליוגרפיה:

Mentalization-based treatment: A valuable framework for helping maltreating parents. Fewell, Christine H. Journal of Social Work Practice in the Addictions, Vol 13(1), Jan 2013, 123-126.

הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
מתוך השבר לקול חדש אַיֶכָּה – 'הורות מגדלת' בימים של אובדן כיוון
כשהכל אינו כפי שאנו מצפים וכשהדרך מטשטשת נדמה שגם המצפן הפנימי מתפורר. אולם, דווקא מתוך השבר והאובדן, עשוי להיוולד קול חדש – שקט, מדויק ומחובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
17.10.25 | יום שישי | 08:30-14:00
מפגשים בין השברים: טראומה, התמודדות ותקווה
מתוך ההתעניינות הרבה שעורר הספר נוצרה סדרת המפגשים הנוכחית אשר מטרתה לייצר ולהציע, מתוך מפגש בין הכותבים השונים, מבטים נוספים על הרעיונות שהוצגו בספר בעקבות הטראומה הקולקטיבית האינטנסיבית שאנו חווים בישראל מאז 7 באוקטובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
סדרת מפגשים מקוונת | מפגש ראשון ב- 27.10.2025
משבר לאיחוי ומטראומה לחוסן במרחבים קבוצתיים
כיצד מנחים קבוצות בתוך איזור של מלחמה מתמשכת? איך להבין דינמיקות קבוצתיות כשהשבר קולקטיבי? מוזמנים ליום של למידה והשראה מהניסיון המצטבר של מנחי קבוצות מגוונות: טיפוליות, קהילתיות ופסיכו-חינוכיות.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מרכז חוסן שדרות | 22.10.2025 | יום רביעי | 08:30-15:30
חקירת עומקי המחשבה הביוניאנית: ערב עם ג'וזפה צ'יביטרזה
הערב יתמקד בחקירה של נקודות הדמיון, ההשקה וההבדלים בין תיאורית השדה הביוניאני של הזוג בראנגר, התפיסה האינטרסובייקטיבית של אוגדן, והגישה ההתייחסותית. בהשתתפות: פרופ' ענר גוברין וד"ר שרון זיו ביימן
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון בשפה האנגלית | 02.11.25 | יום ראשון | 19:30-21:00
זקנה, טראומה וחוסן
בהרצאה נכיר איך טראומה נראית אצל זקנים והשפעתה הייחודית על חייהם. נעסוק בנושאי הליבה של הזיקנה; אובדנים, איבוד משמעות, בדידות, שינויים פיזיים ושינויים חברתיים ומשפחתיים.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 03.11.2025 | יום שני | 19:30-21:00
הכשרה פרונטלית ב EMDR – שלב 1+2 בצפון
"מרכז איתן" שמח לבשר על קיומה של הכשרה פרונטלית שתיערך בכפר תבור לאחר חגי תשרי. ההכשרה תועבר ע"י דורית סגל, עורכת שותפה בספר "EMDR- הפסיכותרפיה של המאה ה-21". ההכשרה מוכרת ע"י EMDR אירופה וישראל. בנוסף להכשרת הבסיס תהיה הכשרה בפרטוקול RTEP.
מרכז איתן , כפר תבור
החל מאוקטובר 2025
מתוך השבר לקול חדש אַיֶכָּה – 'הורות מגדלת' בימים של אובדן כיוון
כשהכל אינו כפי שאנו מצפים וכשהדרך מטשטשת נדמה שגם המצפן הפנימי מתפורר. אולם, דווקא מתוך השבר והאובדן, עשוי להיוולד קול חדש – שקט, מדויק ומחובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
17.10.25 | יום שישי | 08:30-14:00
מפגשים בין השברים: טראומה, התמודדות ותקווה
מתוך ההתעניינות הרבה שעורר הספר נוצרה סדרת המפגשים הנוכחית אשר מטרתה לייצר ולהציע, מתוך מפגש בין הכותבים השונים, מבטים נוספים על הרעיונות שהוצגו בספר בעקבות הטראומה הקולקטיבית האינטנסיבית שאנו חווים בישראל מאז 7 באוקטובר.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
סדרת מפגשים מקוונת | מפגש ראשון ב- 27.10.2025
משבר לאיחוי ומטראומה לחוסן במרחבים קבוצתיים
כיצד מנחים קבוצות בתוך איזור של מלחמה מתמשכת? איך להבין דינמיקות קבוצתיות כשהשבר קולקטיבי? מוזמנים ליום של למידה והשראה מהניסיון המצטבר של מנחי קבוצות מגוונות: טיפוליות, קהילתיות ופסיכו-חינוכיות.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מרכז חוסן שדרות | 22.10.2025 | יום רביעי | 08:30-15:30
חקירת עומקי המחשבה הביוניאנית: ערב עם ג'וזפה צ'יביטרזה
הערב יתמקד בחקירה של נקודות הדמיון, ההשקה וההבדלים בין תיאורית השדה הביוניאני של הזוג בראנגר, התפיסה האינטרסובייקטיבית של אוגדן, והגישה ההתייחסותית. בהשתתפות: פרופ' ענר גוברין וד"ר שרון זיו ביימן
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון בשפה האנגלית | 02.11.25 | יום ראשון | 19:30-21:00
זקנה, טראומה וחוסן
בהרצאה נכיר איך טראומה נראית אצל זקנים והשפעתה הייחודית על חייהם. נעסוק בנושאי הליבה של הזיקנה; אובדנים, איבוד משמעות, בדידות, שינויים פיזיים ושינויים חברתיים ומשפחתיים.
מכון מפרשים, האקדמית ת"א יפו
מקוון ללא עלות | 03.11.2025 | יום שני | 19:30-21:00