חיפוש

סקירת יום העיון מורכבות הכאב 2 - האדם שמעבר

פורסם על ידי ד"ר נצח גורן

ביום חמישי שעבר, בשעה טובה (ואפשר לומר מוצלחת) התקיים יום העיון השני בנושא מורכבות הכאב: האדם שמעבר. יום העיון התקיים במרכז הרפואי תל אביב. מטרתנו היתה, לקבץ יחדיו אנשי מקצוע מכל התחומים הרלבנטיים, ולאפשר מתן ידע מדעי, מקצועי, עדכני ויישומי בתחום. ואכן לתחושתי לפחות, כך היה.

המגוון הרב של אנשי המקצוע כלל פסיכולוגים רפואיים, קליניים, שיקומיים, פסיכיאטרים, חוקרי מוח, רופאי כאב (כמובן), אורתופדים, רופאי פה ולסת, רופאי משפחה ורופאים תעסוקתיים, עובדים סוציאליים, מרפאות בעיסוק, יועצות חינוכיות מנחי קבוצות מיינדפולנס, פיזיותרפיסטיות, אחיות ועוד...

יום העיון נפתח בדברי ברכה קצרים של סמנכ"ל המרכז הרפואי פרופ' יצחק שפירא והפסיכולוגית הראשית, ד"ר שולמית בן יצחק. לצערי הרב, ד"ר סילביו בריל מנהל מכון הכאב בבית החולים, שהיה אמור לברך ולהרצות בהמשך, נאלץ להיעדר בהתראה קצרה.

ד"ר אמנון מוסק, מנהל המרפאה להעצמה גופנית, עלה ראשון להרצות. הרצאתו המאלפת התמקדה באפקט הפלצבו, והמחישה למעשה את גמישותה המופלאה, וכוחה הבלתי נתפס של הנפש. אחריו, דיבר ד"ר יפתח בירן, נוירופסיכיאטר מהמערך הנוירולוגי, על אחד המושגים העתיקים בתחום הפסיכולוגיה: היסטריה, וחיברה, בצורה חכמה ופרוידיאנית לתחום הכאב של ימינו, כולל כמובן התייחסות להיבטים מיניים, נסתרים יותר ופחות. רן שורר, פסיכולוג שיקומי ומהמכון הראומטולוגי באיכילוב, עדכן בדרכו הרהוטה על חידושים מדעיים בנושא פיברומיאלגיה, תוך התייחסות להיבט הפיברו-פוג, תסמין או חוויה המדווחת בשכיחות גבוהה על ידי אנשים הסובלים 'מפיברו'.

המושב השני, נפתח בהרצאה מקיפה של פרופ' שאול שרייבר, מנהל המערך הפסיכיאטרי במרכז הרפואי תל אביב, המתייחסת להיבטי גופנפש בנושא, הכי 'סקסי' בתחום הכאב...קנביס רפואי. פרופ' שרייבר, הקדים ואמר כי בהרצאה זו הוא מתייחס בעיקר 'לתופעות הלוואי' והסיכונים הכרוכים בשימוש בקנביס. בנוסף, הוא הוסיף וציין שמדובר במקרים הקיצוניים, אשר אינם מייצגים את כלל המשתמשים. אחריו (ובמקום ד"ר בריל), עליתי אנוכי - ד"ר נצח גורן - והרציתי על ההיבטים הפסיכולוגיים הקשורים לצליפת שוט (whiplash) - הפרעת כאב המתקשרת כמעט תמיד לנפגעי תאונות דרכים (ועל כן כמעט תמיד מתקשרת לאירוע עם פוטנציאל טראומטי). מעניין לציין כי הגורמים הכי דומיננטיים המנבאים chronic whiplash קשורים לנפש!

בשנים האחרונות, נוצרה מעין 'הפרדה' תיאורטית ויישומית, בין הטיפול הקוגניטיבי המסורתי (דור 2) לבין גישות התערבויות אשר התפתחו משנות ה-90' ואילך. לאחר הפסקת קפה קצרה, הרציתי על שילובים יישומיים של גל שני ושלישי (CBT) בטיפול באנשים הסובלים מכאב כרוני, אשר יצאו ממעגל ההתמכרויות למשככי כאבים. במהלך ההרצאה טענתי, כי שילובים ישומיים אלו בהחלט אפשריים, ואף תורמים להצלחת הטיפול.

ד"ר עדי גרנט פסיכולוגית קלינית מבית לוינשטיין, וד"ר שאול נבון, פסיכולוג רפואי ושיקומי, הציגו (בנפרד), תיאורי מקרה מעניינים בנוגע לשילוב של התערבויות היפנוטיות בטיפול בילדים (ד"ר גרנט) ומבוגרים (ד"ר נבון). לבסוף, ד"ר אורי הוכברג, רופא כאב, אשר הגיע לאחרונה לארץ, לאחר fellowship במרכז הכאב המוביל בעולם: McGill Pain Clinic, הרצה עם המון רגש ודיוק על מושג ה-Total Pain – טיפול הוליסטי בכאב המשלב היבטים גופניים, חברתיים, פסיכולוגיים ורוחניים. ד"ר הוכברג, הציג מקרה מרתק של חולת סרטן סופנית, אשר הטיפול המשולב תרם להפחתת סבלה.

יום העיון, מומן על ידי האגודה הישראלית לכאב (www.ipa.org.il), ועל כך תודתי נתונה. המימון אפשר לנו להפיץ את הידע הרב, ללא תשלום, למספר רב של אנשי מקצוע, אשר הגיעו למרות מזג האוויר הסוער.

ללא ספק, אנו מתכוונים להמשיך במסורת מבורכת זו!

על המטפל - ד"ר נצח גורן

ד"ר נצח גורן הינו פסיכולוג רפואי, מנחה קבוצות CBT, מרצה ומדען, האחראי על השירות הפסיכולוגי במכון הכאב במרכז הרפואי תל אביב, ומייסד ומנהל המכון לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) להפרעות חרדה וכאב כרוני.