|
|
||||||
מאמרים ומצגותטיפולים קצרי מועד וממוקדים- סקירה של מגוון מודלים טיפוליים
הטיפול קצר המועד הראשון בהיסטוריה של הפסיכולוגיה המודרנית ניתן על ידי פרויד, אשר עקב שיקולים טכניים וכלכליים הציע לחלק ממטופליו טיפולים קצרי מועד אשר הקצר בהם ארך פגישה טיפולית יחידה. פרויד עצמו הניח כי עם הזמן יתפתחו טכניקות אנליטיות המותאמות לטיפולים קצרים אך רק ממשיכיו פיתחו באופן מקיף ומעמיק טכניקות טיפול דינמיות קצרות מועד וממוקדות. טכניקות אלו הפכו את משכו הקצר של הטיפול ליתרון והציעו מוקדים שונים סביבם אורגן הטיפול. בהמשך,
עם התפתחותן של גישות טיפוליות נוספות כגישה הקוגניטיבית וההתנהגותית, התווספו מודלים טיפוליים קצרי מועד וממוקדים, חלקם מתאימים להפרעות וקשיים ספיציפיים וחלקם מתאימים למגוון הפרעות רגשיות.
אנו שמחים להציג סקירה של מספר מודלים טיפוליים בולטים בתחום הטיפול קצר המועד והממוקד. בסקירה זו לא נכללים מודלים לטיפול זוגי ומשפחתי; נשמח להציג בעתיד סקירה של מודלים בתחום זה.
בברכה,
צוות בטיפולנט- פורטל פסיכולוגיה בישראל
טיפול קצר המאורגן סביב סוגיה מרכזית המוגדרת כ"כאב הנפשי העמוק המלווה את המטופל לאורך חייו". המודל מדגיש את אלמנט הזמן הקצוב והפרידה הנלווית לו כזרז לתהליך הטיפולי, וכאלמנט הרלוונטי למטופל גם בחיים שמעבר לטיפול.
טיפול ממוקד בו משך הפגישות קבוע מראש. ייחודו של מודל טיפולי זה הוא בדיווחים המפורטים שנדרש המטפל לספק לאחר כל פגישה, מתוך הנחה שמעקב זה מסייע במיקוד התהליך הטיפולי ולכן גם בייעולו.
טיפול המבוסס על פרשנויות אדיפליות ומדגיש את יחסי ההעברה כאמצעי לזיהוי הקונפליקטים המרכזיים בחיי המטופל. הנחת הבסיס של המודל היא כי קונפליקט מאורגן במשולש דחף-חרדה-הגנה ולכן יש לארגן את הפירושים סביב משולש זה.
הטיפול מאורגן סביב רעיון החוויה הרגשית המתקנת של קבלה ואמפתיה אותה אמור המטופל לחוות תוך עיסוק בקונפליקט המרכזי. חוויה רגשית זו תסייע בהתגברות על אירועי עבר טראומטיים.
טיפול הממקם את המוקד הטיפולי בקונפליקט האדיפלי ומערכות יחסים בעלות "אופי משולש" בבגרות. הטיפול מאופיין בעמדה פרשנית ומעמתת של המטפל במטרה ליצור משברים רגשיים עליהם ניתן יהיה להתגבר יחד בטיפול.
טיפול ממוקד בו נוקט המטפל גישה נייטרלית, פרשנית ומעמתת המכוונת לזיהוי ומניעת שימוש במנגנוני הגנה, ולהפיכת הכעס והחרדה המתעוררים בטיפול לחוויה מתקנת הנוצרת כתוצאה מפרשנויותיו המדוייקות של המטפל.
טיפולים ממוקדים בגישה הקוגניטיבית התנהגותית
טיפול המבוסס על ניסיון לעיבוד מחודש של החוויה הטראומטית ע"י חשיפה מבוקרת לגירויים מאיימים ולזיכרונות הטראומטיים. זאת, מתוך הנחה שעיבוד בסביבה תומכת מספק חווית שליטה מחודשת ואפשרות לבחינת אמונות לא רציונליות הקשורות באירוע. הטיפול כולל רכישת טכניקות הרגעה, חשיפה בדמיון לאירוע וחשיפה חיה לגירויים הקשורים בו.
מודל טיפולי קצר מועד הממוקד בסימפטומים הפוסט טראומטיים ומבוסס על שילוב בין מספר גישות טיפוליות אשר נמצאו יעילות במיוחד לטיפול בטראומה: Somatic Experience המתמקדת ב"זיכרון הגופני" של הטראומה, Fantastic Reality המבוססת על שיטה שפיתח להד לשימוש במרחב הפנטסטי והגישה הקוגניטיבית התנהגותית.
EMDR הוא טיפול התנהגותי קצר מועד המכוון להתמודדות עם הפרעות חרדה בכלל והפרעה פוסט טראומטית בפרט. הטיפול מבוסס על שימוש בתנועות עין סקדיות (Saccadic eyemovements)- תנודות מהירות של העין המתרחשות תוך מעקב ויזואלי אחרי אובייקט הנע קדימה ואחורה בשדה הראייה- תוך שחזור האירוע הטראומתי. הטיפול משלב גם אלמנטים קוגניטיביים התנהגותיים קלאסיים.
מודלים קצרי מועד וממוקדים נוספים
טיפול קוגניטיבי אנליטי ( Cognitive Analytic Therapy)הוא מודל טיפולי קצר מועד וממוקד אשר פותח על ידי אנתוני רייל. מטרתו של רייל הייתה פיתוח מודל טיפולי יעיל אשר יאפשר זיהוי דפוסים רגשיים והתנהגותיים בלתי יעילים ולימוד המטופל כיצד לזהות ולנטרל דפוסים אלו.
הגישה הבין אישית מניחה כי קשיים במישור הבין אישי אינם רק "תופעת לוואי" לסימפטומים הדכאוניים, אלא ממלאים תפקיד מרכזי ביצירת והגברת סימפטומים אלו. בהתאם, הטפול מתמקד ב"נוסחה בין אישית" המשוייכת להיווצרות הקשיים הבין אישיים ולרכישת מיומנויות התמודדות איתם.
הטיפול הדיאלקטי, אותו פיתחה דר' מרשה לינהאן, הוא טיפול ממוקד הנמשך כשנה ומיועד לבעלי הפרעת אישיות גבולית. הטיפול, אשר מתקיים במקביל לטיפול פסיכותרפי פרטני, ניתן במסגרת אישית או קבוצתית ומכוון להקניית כישורים פסיכו-סוציאליים: כישורי שימת לב בסיסיים, כישורי יעילות בין אישית, כישורי ויסות רגשי וכישורי סובלנות למצוקה.
רבים מהפונים לטיפול עושים זאת בעיתות משבר אשר מצריכות 'התערבות חירום' המקדימה את הטיפול המעמיק והמקיף. בהתאם, פותחו טכניקות התערבות במשבר המכוונות להגשת סיוע ראשוני כחלק מטיפול או כהתערבויות טיפוליות העומדות בפני עצמן.
סוגיות ייחודיות הנוגעות לטיפולים קצרי מועד
קביעת מידת התאמתם של מטופלים לטיפולים קצרי מועד העסיקה מטפלים כבר מראשית ימיו של הטיפול קצר המועד, כאשר פעמים רבות התייחסה הסוגיה ליכולתם של בעלי הפרעות אישיות להפיק מטיפולים אלו. מאמר זה סוקר את הגישות והממצאים הנוגעים לסוגיה זו, תוך התייחסות לטיפולים המכוונים להשגת שינוי אישיותי ולטיפולים המכוונים לטיפול בסימפטומים הנלווים להפרעות האישיות.
"ההעברה עומדת בדרכנו כהתנגדות החזקה ביותר לטיפול" כתב פרויד ב-1912, ושלוש שנים אחר כך קבע כי "ההעברה יכולה להיות הכלי היעיל ביותר בידי המטפל" (1915). פירושי העברה נחשבים לאחת מאבני היסוד של פסיכותרפיה פסיכואנליטית, אך מעוררים שאלות לגבי יעילותם והשפעתם במסגרת טיפולים קצרי מועד.
|
||||||
|
||||||
