גודל גופן  
הצטרפות לאינדקס
אנשי מקצוע


מגוון שירותים פסיכולוגים במקום אחד



הפרעת אישיות נרקיסיסטית - Narcissistic Personality Disorder

נרקיסוס, במיתולוגיה היוונית, הוא עלם יפיפה אשר נענש על יהירותו על ידי האלים: נרקיסוס מביט בבואתו הנשקפת באגם, מתאהב בה וגווע ברעב ובצמא מאחר ואינו מסוגל להינתק ממנה.

בדומה לנרקיסוס, סובלים בעלי הפרעת אישיות נרקיסיסטית מתחושת ערך עצמי מוגזמת המתבטאת בהתנהגות מתנשאת ובצורך נואש בהערצה. מאפיינים אלה עשויים להביא לפגיעה תפקודית וחברתית  ולחוסר יכולת להתמודד עם מכשולים ואירועי חיים המאיימים על תחושת הערך העצמי.

תסמינים קליניים
אבחנה ע"פ ה-DSM
שכיחות ההפרעה
תחלואה נלווית
גורמים להפרעה
טיפול
לקריאה נוספת
ביבליוגרפיה

תסמינים קליניים

כולנו זקוקים לפידבקים מהסביבה ומוכנים להשקיע מאמץ רב בכדי להשיג הערכה וחיזוקים חיוביים מהאנשים הסובבים אותנו. אלו מאיתנו הכמהים להערכה זו באופן קיצוני נחשבים, לעיתים, לבעלי אישיות נרקיסיסטית: אנשים המאופיינים בהתנהגות יהירה ואדישה לרגשות אחרים, אשר נובעת מתחושות ייחודיות וערך עצמי מוגזמות. התנהגותם עשויה לעורר תגובות שליליות בחברה מאחר והם מסרבים לקבל ביקורת ומתנהלים מתוך תחושת זכאות לפריבילגיות מיוחדות.

אבחנה ע"פ ה-DSM

הפרעת אישיות נרקיסיסטית ניתנת כאשר מתקיים דפוס נרחב של פנטזיות או התנהגות גרנדיוזיות, צורך בהערצה והיעדר אמפתיה, כאשר דפוס זה מתחיל בבגרות המוקדמת ומתקיים בהקשרי חיים רבים. דפוס זה מתבטא בחמישה או יותר מהסימפטומים הבאים:

  • תחושת חשיבות עצמית גרנדיוזית (הערכה מוגזמת של כישורים והישגים, ציפייה להכרה בעליונות ע"י הסביבה, למרות היעדר הישגים ההולמים ציפיות אלו).
  • עיסוק מוגזם בפנטזיות על הצלחה בלתי מוגבלת, כוח, "מבריקות", יופי או אהבה אידיאלית.
  • תחושת מיוחדות וייחודיות המתלווה לתחושת האדם כי רק אנשים ייחודיים או נעלים כמוהו יוכלו להבינו.
  • דרישת הערצה מוגזמת.
  • אמונה בזכאות לזכויות יתר- ציפייה בלתי ריאלית לטיפול ייחודי או שיתוף פעולה מיידי עם ציפיותיו.
  • נצלנות המתבטאת בפגיעה בזכויות אחרים בכדי לקדם מטרות אישיות.
  • היעדר אמפתיה: חוסר יכולת או רצון להזדהות עם רגשותיו של אדם אחר.
  • קנאה תכופה באחרים או אמונת האדם כי הוא  מושא קנאתם של אחרים.
  • הפגנת גישה או התנהגות יהירה.

שכיחות ההפרעה

שכיחות ההפרעה באוכלוסייה היא כ-1% והיא נפוצה בעיקר בקרב ילדים להורים אשר סובלים גם הם מאישיות נרקיסיסטית.

תחלואה נלווית

תחושת הערך העצמי של הנרקיסיסטים היא שברירית, ועל כן הם פגיעים במיוחד לדיכאון אשר עשוי להתעורר בעקבות משבר אמצע החיים, אובדן, דחייה וכן הלאה.

גורמים להפרעה

הצורך הרב בהערצה ותחושת הערך העצמי השברירית מיוחסים, בד"כ, ליחסים מוקדמים עם ההורים והשפעתם הפסיכולוגית:

  • גורמים פסיכולוגיים: תיאוריות דינמיות שונות ראו את הנרקיסיזם כנובע מפיקסציה ("היתקעות") בשלב התפתחותי מוקדם וכשימוש מוגזם במנגנון הגנה הנועד לפצות על תחושת חוסר ערך בסיסית. ע"פ תיאוריות אלו, לסגנון ההורות תפקיד מרכזי במניעת או הגברת הסיכוי להפרעה: ילדים להורים ביקורתיים פגיעים יותר להפרעה והורות בריאה עשויה למנוע אותה.  
  • גורמים התנהגותיים: ע"פ גישות התנהגותיות נוצרת אישיות נרקיסיסטית בעקבות הורות מתירנית, מפנקת ומטפחת מדי אשר אינה מכינה את הילד להתמודדות עם העולם האמיתי.

טיפול

חווית של אובדן, משבר או איום על תחושת הערך העצמי  מערערות את כולנו, אך בעלי אישיות נרקיסיסטית פגיעים במיוחד לחוויות אלו ועשויים לפנות לטיפול רק לאחר שהתנסו בהן.

הטיפול עשוי להיות מורכב במיוחד עקב הקושי ביצירת קשר עמוק ובקבלת עמדה מנוגדת. יחד עם זאת, טיפול עקבי וממושך עשוי להביא לשיפור משמעותי במספר היבטי חיים: לאחר שמתבסס קשר של אמון וביטחון, עשויים הסובלים מההפרעה ליהנות מהקשר הרגשי ולהעז לבחון את המנגנונים העומדים בבסיס אישיותם. 

  • טיפול פסיכותרפי: למרות מורכבותו, עשוי הטיפול לשפר את היכולת האמפתית ולפתח מנגנונים יעילים יותר להתמודדות עם תסכול ומשברים. טיפול קבוצתי עשוי לשפר מיומנויות חברתיות כאשר הוא מתווסף לטיפול הפרטני, אך לא בנפרד ממנו.  
  • טיפול תרופתי: תרופות אנטי דיכאוניות עשויות להועיל במקרי משבר וטיפול בליתיום מועיל כאשר  הפרעת האישיות הנרקיסיסטית מלווה במצבי רוח משתנים.

לקריאה נוספת

  • לקריאה מורחבת על טיפולים מקובלים להפרעה: טיפול פסיכותרפי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול משפחתי, טיפול זוגי, טיפול קבוצתי

ביבליוגרפיה

  1. DSM-IV (1994) American Psychiatric Association: Diagnostic and  Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Washington DC: American Psychiatric Press.
  2. Kaplan H.I, Sadock B.J, Grebb J.A (1994) Synopsis of psychiatry, Behavioral sciences, Clinical Psychiatry, seventh edition.
  3. Kraus, The "A-B-C's" of the Cluster B's: Identifying, understanding, and treating Cluster B personality disorders. Clinical Psychology Review 0272-7358, vol: 21 (3) 2001 p:345-373.
  4. Bennett,-C.-Susanne, Attachment theory and research applied to the conceptualization and treatment of pathological narcissism. Clinical-Social-Work-Journal. Vol 34(1) Spr 2006, 45-60.

מושגים קשורים

הפרעת אישיות אובססיבית קומפולסיבית‏ , הפרעת אישיות תלותית‏ , הפרעת אישיות נמנעת‏ , הפרעת אישיות פרנואידית‏ , הפרעת אישיות גבולית‏ , הפרעת אישיות היסטריונית‏ , הפרעת אישיות סכיזואידית‏ , הפרעת אישיות אנטי סוציאלית‏ , הפרעות אישיות
דר' חנה גילאי גינור
איש/ת המקצוע הציג/ה לאתר שדות תעודות המעידות על לימודים ו/או על הסמכה ע"י רישוי ממשלתי ו/או תעודות המעידות על הסמכה ע"י איגודים מקצועיים מתאימים בנוגע למקצועו/ה. ליתר פירוט ראה/י בתקנון במלואו

דר' חנה גילאי גינור
איזור בארץ: תל אביב וגוש דן, השרון
שפה: עברית, אנגלית

כפסיכולוגית קלינית המתמחה בנושאי פריון הורות ודיכאון לאחר לידה, אני מטפלת בנשים...
לפרטים נוספים

עדי לידר ברבינג
איש/ת המקצוע הציג/ה לאתר שדות תעודות המעידות על לימודים ו/או על הסמכה ע"י רישוי ממשלתי ו/או תעודות המעידות על הסמכה ע"י איגודים מקצועיים מתאימים בנוגע למקצועו/ה. ליתר פירוט ראה/י בתקנון במלואו

עדי לידר ברבינג
איזור בארץ: מרכז, תל אביב וגוש דן, השרון
שפה: עברית

פסיכותרפיסטית, עובדת סוציאלית קלינית (M.A). עוסקת בטיפול נפשי במבוגרים וסטודנטים...
לפרטים נוספים

ליטל גליק
איש/ת המקצוע הציג/ה לאתר שדות תעודות המעידות על לימודים ו/או על הסמכה ע"י רישוי ממשלתי ו/או תעודות המעידות על הסמכה ע"י איגודים מקצועיים מתאימים בנוגע למקצועו/ה. ליתר פירוט ראה/י בתקנון במלואו

ליטל גליק
איזור בארץ: מרכז, תל אביב וגוש דן, השרון
שפה: עברית

מטפלת בבוגרים ומתבגרים המעוניינים להביא לשינוי משמעותי במציאות חייהם הרגשית...
לפרטים נוספים

גלית פרץ
איש/ת המקצוע הציג/ה לאתר שדות תעודות המעידות על לימודים ו/או על הסמכה ע"י רישוי ממשלתי ו/או תעודות המעידות על הסמכה ע"י איגודים מקצועיים מתאימים בנוגע למקצועו/ה. ליתר פירוט ראה/י בתקנון במלואו

גלית פרץ
איזור בארץ: מרכז, תל אביב וגוש דן
שפה: עברית

לפרטים נוספים