Personality Disorders - הפרעות אישיות

במיתולוגיה היוונית הייתה לאישיותו של האדם השפעה מכרעת על מהלך חייו. דמויות בעלת תכונות אופי קיצוניות או בעייתיות נענשו, פעמים רבות, ע"י האלים או איתני הטבע: איקארוס, השאפתן יתר על המידה, טובע בים לאחר שניסיונו לעוף אל השמש נכשל. חמדנותו המוגזמת של מידאס הביאה אותו לבקש מהאלים שכל אשר יגע בו יהפוך לזהב, וכאשר בקשתו התגשמה הוא כמעט וגווע ברעב והפך את ביתו לפסל מזהב.

בעולם האמיתי, השלכותיהן של תכונות אופי ואישיות אינן קיצוניות וישירות עד כדי כך, אך חלקנו סובלים ממבני אישיות ההופכים את חיי היומיום לקשים ומתסכלים במיוחד. הפרעות אישיות מיוחסות לדפוסי אישיות קבועים, בלתי גמישים ובלתי אדפטיביים: אדם הסובל מהפרעת אישיות הוא בעל תכונות המאפיינות את מרבית האוכלוסייה, אך תכונות אלו מוקצנות באופן שמביא לקשיים תפקודיים או מצוקה. כך, למשל, כל אדם עשוי לחשוש מעזיבה ע"י פרטנר זוגי נחשק, אך כאשר הפחד מהנטישה מניע ומכתיב את ההתנהגות כולה, הופך חשש זה לבלתי אדפטיבי. בדומה, מרבית האנשים זקוקים למידה מסוימת של ארגון וקביעות אך כאשר צורך זה תופס מקום נרחב מדי בחיי האדם, הוא הופך לגורם למצוקה ולפגיעה תפקודית.

סוגי הפרעות אישיות

מקובל לחלק את הפרעות האישיות לשלושה אשכולות מרכזיים, כאשר כל אשכול מאופיין בסט התנהגויות בלתי מסתגלות.

אשכול A: מאופיין בהתנהגות מוזרה וביזארית ועיוותי חשיבה ותפיסה, וכולל את האישיות הסכיזוטיפלית, הסכיזואידית והפרנואידית.

אשכול B: מאופיין בהתנהגות דרמטית, אמוציונאלית ובלתי יציבה. כולל את האישיות הנרקיסיסטית, האנטי סוציאלית, ההיסטריונית והגבולית.

אשכול C: מאופיין בהתנהגות חרדתית, חסרת ביטחון והימנעותית וכולל את האישיות התלותית, החרדתית, האובססיבית.

גורמים להפרעות

הפרעות האישיות שונות זו מזו באופן ביטוין ועל כן גם בגורמים להיווצרותן. יחד עם זאת, כמעט כל ההפרעות מושפעות משילוב של גורמים פסיכו- סוציאליים וביולוגים, עם דגש ניכר על אינטראקציות בין אישיות בשנות הילדות.

טיפול

תהליכים של שינוי התנהגויות ואופני חשיבה קשים ומורכבים עבור כולנו, ובהתאם, הטיפול בסובלים מהפרעות עשוי להיות ממושך ומורכב. קשיים בטיפול עשויים לנבוע מהיעדר מוטיבציה או היעדר אמון ביכולת לשנות דפוסי התנהגות וחשיבה שהתבססו בשלב מוקדם של החיים. יחד עם זאת, קיימים, כיום, טיפולים רבים ומגוונים העשויים להביא לשיפור בהיבטים רגשיים, התנהגותיים ובין אישיים. מגוון הטיפולים הנרחב מאפשר התאמה לקשיים הספציפיים איתם מתמודד המטופל ועשויים להקל על משברים, קשיים תעסוקתיים, מערכות יחסים וכן הלאה.

סוגי הטיפולים המקובלים לטיפול בהפרעות אישיות הם טיפול פסיכותרפי וטיפול תרופתי, כאשר התוצאות הטובות ביותר מושגות, בד"כ משילוב של מספר שיטות טיפוליות. כיום, מציעות גישות טיפוליות שונות מודלים טיפוליים שונים המתאימים לטיפול בהפרעות אישיות, בהתאם לטיב ההפרעה, הקשיים הנלווים לה וצורכי המטופל. הגישות המקובלות הן הגישה הפסיכודינמית, הגישה הקוגניטיבית, הגישה ההתנהגותית, טיפול דיאלקטי ומודלים מערכתיים משפחתיים וזוגיים.


ביבליוגרפיה

Kaplan H.I, Sadock B.J, Grebb J.A (2007) Synopsis of psychiatry, Behavioral sciences, Clinical Psychiatry, seventh tenth.